Notice bibliographique
Résumé
A 6-year-old previously well boy presented with symptoms of obstructive sleep apnoea (OSA) the week before major changes to health-care delivery were implemented due to the COVID-19 pandemic. Examination revealed body mass index 23.3 kg/m2 (>99th percentile) and grade 3 tonsils. Home overnight oximetry was consistent with severe OSA, with a McGill Oximetry Score of 4.1 Usual management of urgent ear, nose and throat review for consideration of adenotonsillectomy was unavailable as routine surgical procedures were suspended due to concerns about high risk of viral exposure during ear, nose and throat clinical contact and surgery. Due to the evolving pandemic, alternative management strategies were considered. Airway stabilisation with continuous positive airway pressure (CPAP) delivered non-invasively is an alternative management option for OSA. This is usually second-line treatment after adenotonsillectomy. Polysomnography was discontinued in our centre in line with the Australasian Sleep Association guidelines due to the COVID-19 pandemic at the same time as elective surgery was suspended, so management of this boy was guided by clinical history and oximetry. Concern regarding CPAP as an aerosol generating procedure had resulted in institutional advice to avoid CPAP in the hospital setting if possible.2 Our patient was started on autotitrating CPAP (autoCPAP) as an outpatient after an initial face-to-face education and mask-fitting session, with the mask not attached. AutoCPAP differs from regular CPAP as it varies the pressure delivered based on feedback algorithms of upper airway resistance.3 Pressure can alter with changes in patient position and sleep state.4 Mean autoCPAP pressure and average device pressure ≤90% was obtained by remotely downloading a modem attached to the autoCPAP using Care Orchestrator (Philips Respironics, Inc., Murrysville, PA, USA). Initial pressure settings were 4–8 cmH2O and downloaded data the following day revealed mean pressure of 6.1 cmH2O and 90% pressure of 8 cmH2O. On the subsequent night the pressure range was increased to 4–12 cmH2O, with resulting mean pressure of 6 cmH2O and 90% pressure of 9 cmH2O. Repeat oximetry on the higher pressure range was normal (Fig. 1). Subsequent compliance downloads showed a mean nightly use of over 9 h and symptomatically the patient is much improved. Depending on COVID-19-related restrictions this patient will remain on nocturnal CPAP until adenotonsillectomy can be performed. Although caution should be taken when relying on oximetry for diagnosis, when oximetry is positive in typically developing older children, autoCPAP can be used to treat OSA if surgery is unavailable or delayed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,014 | 0,012 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,046 | 0,024 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».