A stroke neurologist/nurse operated acute stroke TCD service can reliably identify MCA occlusion when compared to MRA.
Notice bibliographique
Résumé
P39 Background: Hyperacute neurovascular imaging has great potential to help clinicians better tailor stroke therapy. Future decisions to use intravenous and/or intra-arterial lytics may depend on site of MCA occlusion. TCD has not been seriously considered as such a technique because of the misconception TCD is too operator dependent and not reliable. We evaluated if our acute stroke TCD service could accurately and reliably identify MCA occlusion. Methods: A series of acute stroke patients underwent TCD examination by 1 of 3 stroke physicians or 1 stroke nurse. MRA was also performed at a time closely corresponding to TCD exam. Blind to MRA findings and patient info except symptom side, all 4 sonographers independently interpreted the TCD exam for presence of MCA occlusion using previously established TCD criteria and evaluated TIBI flow grades (5 normal waveform, 4 stenotic, 3 dampened, 2 blunted, 1 minimal, 0 absent) at 65, 55, 45 mm MCA depths. This result was compared to blinded neuroradiologists MRA interpretation for M1-MCA and distal MCA occlusion. Results: 37 cases compared. Mean age 67, median baseline NIHSS 8. Median symptom onset to TCD 5.9 hours and MRA 6.3 hours. Median time between TCD and MRA 1.3 hours. TPA treatment preceded or occurred during TCD or MRA imaging in 27% of cases. MRA identified 19 MCA occlusion (12 M1-MCA, 7 distal MCA) and 18 no MCA occlusion. Comparing all sonographer TCD interpretations (n=148) with MRA the sensitivity, specificity, PPV, NPV for MCA occlusion was: 82%, 81%, 82%, 81% respectively. Intraclass correlation coefficent for TIBI flow grades at prox, mid, distal MCA depths was : 0.73,0.84,0.83. Median TIBI scores at these 3 MCA depths respectively were: 5,5,5 when no MCA occlusion on MRA, 3,3,3 if distal MCA occlusion and 2,2,2 if M1-MCA occlusion. Conclusion: TCD showed good accuracy at identifying MCA occlusion compared to MRA when TCD was performed and interpreted by a stroke clinician/nurse. TIBI flow grades were reliably identified and appear potentially useful to discriminate between normal MCA, and proximal or distal MCA occlusion. TCD is a useful bedside tool that could aid future stroke treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».