Abstract 1798: B-type Natriuretic Peptide and the Effect of Ranolazine in Patients with Non-ST Elevation Acute Coronary Syndromes in the MERLIN-TIMI 36 Trial
Notice bibliographique
Résumé
Ranolazine is believed to exert anti-ischemic effects by reducing myocardial cellular Na + & Ca 2+ overload and consequently LV wall stress. B-type natriuretic peptide (BNP) rises in response to increased wall stress and is a potent indicator of risk in ACS. Thus, we designed a prospective evaluation of the interaction between BNP and the effect of ranolazine as part of a randomized, blinded, placebo-controlled trial. METHODS : We measured plasma BNP (ADVIA BNP) at baseline (N = 4543) in pts with non-ST elevation ACS randomized to ranolazine or placebo in the MERLIN-TIMI 36 trial. Pts were stratified using BNP >80 pg/ml based on prior work. The 1 o endpoint was a composite of cardiovascular death, myocardial infarction, or recurrent ischemia (CVD/MI/RI). RESULTS : Pts with an elevated BNP (N = 1935) were at significantly higher risk of CVD/MI/RI (26.4% vs. 20.4%, p < 0.0001), CVD/MI (16.2% vs. 7.5%, p<0.0001) and CVD alone (9.0% vs. 2.4%, p<0.0001). In pts with BNP>80 pg/ml, ranolazine reduced the primary endpoint (HR 0.79; 95%CI 0.66 – 0.94, p=0.009) contrasting with the lack of detectable effect in those with a negative BNP result ( Figure , p-interaction = 0.05). The apparent effect of ranolazine in pts with BNP>80 pg/ml was directionally similar when considering both recurrent ischemia (HR 0.78; 0.62–0.98; p = 0.04) and CVD/MI (HR 0.83; 0.66–1.05, p= 0.12, p-interaction 0.07). CONCLUSIONS : Elevated BNP is associated with worse outcomes in ACS. The results of this planned exploratory analysis suggest that ranolazine may have enhanced efficacy in pts with elevated BNP. The potential interaction of biomarkers of hemodynamic stress and the effects of ranolazine warrants additional study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».