Notice bibliographique
Résumé
To the Editor.—In the May 2005 issue, Dr Quaglia et al1 described some interesting observations in 5 cases of intravascular free-floating hepatocellular carcinoma (HCC) tumor clusters coated with intact endothelium. The authors proposed that the endothelial coating may protect the tumor projections from thrombus formation and may also act as a barrier to tumor extravasation.The authors' observations prompt another question: does hepatocellular carcinoma in situ exist? Clinically, despite its rich blood circulation, HCCs uncommonly metastasize outside the liver.2 Histologically, well-differentiated HCCs demonstrate distinct trabecular architecture coated by a layer of endothelial cells, which resemble thickened liver cell plates. Poorly differentiated HCCs lose their trabecular architecture and become solid sheets of tumor cells with a haphazard arrangement lacking a distinct endothelial coating. Considering the predominantly arterial supply of HCC and the complex network of capillarized sinusoids that communicates with the adjacent large vascular structures,3 all of the HCC that have trabecular architecture and intact endothelial coating could be considered protrusions of tumor cells into the vascular space.Dispersion from the cohesive tumor trabeculae and invasion through the basement membrane are the 2 key events for HCC tumor cells to enter the blood circulation and subsequently metastasize. Tumor cell dispersion relies on the loss of homotypic cell-cell adhesion, which is largely mediated by an E-cadherin/catenin complex.4 Invasion through the basement membrane and interstitial matrix requires the action of a series of proteolytic enzymes named matrix metalloproteinases,5 the activity of which is regulated by their tissue inhibitors.6 Information on the balance between certain matrix metalloproteinases and certain tissue inhibitors of matrix metalloproteinases and on the tissue expression of E-cadherin have proved to have predictive value for the invasion and metastasis of HCC.27Therefore, well-differentiated HCCs with trabecular architecture, undisrupted endothelial coating, a high level of E-cadherin expression, and a low matrix metalloproteinases to tissue inhibitors of matrix metalloproteinases ratio could probably be considered in situ HCCs. Surgical resection may be sufficient treatment for these types of tumor. The diagnosis of in situ HCC does not necessarily indicate a favorable prognosis, because large in situ HCCs can still kill the patient by compromising liver function or by massive hemorrhage from rupture. Because heterogeneity of tumor differentiation is very common in large-sized HCCs,8 extensive sampling would be critical to confidently diagnose in situ HCC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».