Impact of an Unsolicited, Simple Standardized Form Based Antimicrobial Stewardship Intervention to Improve Guideline Adherence in the Management of Staphylococcus aureus Bacteremia
Notice bibliographique
Résumé
Staphylococcus aureusbacteremia (SAB) is associated with poor outcomes. The objective was to assess the impact of a pharmacist driven antimicrobial stewardship intervention on SAB management. A multicenter, pre-post quasi-experimental design was used to compare pre-intervention (Oct 2014 – Sep 2015) and intervention (Oct 2015 – Sep 2016) periods in hospitalized SAB patients. The antimicrobial stewardship program (ASP) developed an evidence based SAB management bundle that included: Infectious Diseases (ID) consult, blood culture clearance, appropriate empiric and definitive antibiotics, echocardiography, adequate treatment duration, and infectious source removal if applicable. ASP pharmacists performed prospective audit and feedback (PAF) using a standardized form after review with the ASP medical director. The primary outcome was bundle component adherence. Secondary outcomes were length of stay, 30 day readmission, in-hospital mortality, and 30 day mortality. 127 patients were included (pre-intervention = 62, intervention = 65). The two groups had similar patient demographics. The intervention group had a higher rate of complicated SAB at diagnosis. Bundle implementation with PAF resulted in significant improvements in ID consultation (56.5% vs. 92.3%, P < 0.001), appropriate definitive antibiotic dosing (83.9% vs. 100%, P = 0.001), ordering echocardiography (72.6% vs. 93.8%, P = 0.001), and adequate treatment duration (87% vs. 100%, P = 0.009). Overall bundle adherence increased by 43.3% (P < 0.001). Readmission and 30 day mortality decreased but did not reach statistical significance. During the intervention, ASP pharmacists made 81 recommendations (93.8% accepted). A post hoc analysis was conducted due to the 35.8% increase in ID consults with the intervention. A significant decrease of 18.5% in in-hospital mortality (P = 0.041) and 21.7% in 30 day mortality (P = 0.009) with ID involvement was seen. SAB management bundle development with PAF by ASP pharmacists significantly improved adherence rates to evidence based recommendations in SAB inpatients. This simple yet effective ASP intervention can ensure consistent management of a highly morbid infection. C. Cervera, Sunovion: Scientific Advisor, Consulting fee
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».