Taking control of cancer: Why women are choosing mastectomy.
Notice bibliographique
Résumé
108 Background: Rates of both unilateral (UM) and contralateral prophylactic mastectomy (CPM) for early stage breast cancer (ESBC) have been increasing since 2003. More extensive surgery is not a benign procedure without the risk of complications. Studies suggest that the increase is due to women choosing UM and CPM; we do not know what factors are influencing the choice for more extensive surgery. Methods: We conducted a qualitative study using grounded theory to identify factors for the choice of mastectomy. Purposive sampling was used to identify women across the Toronto Area (Ontario, Canada), who were suitable candidates for breast conserving surgery (BCS) but underwent UM or CPM. Data were collected through semi-structured interviews. Constant comparative analysis identified key concepts and themes. Results: Data saturation was achieved after 29 in-person interviews. 12 interviewees were treated at academic cancer centers, 6 at an academic non-cancer center and 11 at community centers. 15 women underwent UM; 14 underwent UM+CPM. Median age was 55. ‘Taking control of cancer’ was the dominant theme. Fear of breast cancerwas expressed at diagnosisand remains throughout decision making. Fear translates into the overestimated risk of local recurrenceand contralateral cancer. Despite discussion of the equivalence of BCS and UM, patients chose UM due to fear of recurrence and misperceived survival advantage. Similarly, patients chose CPM to eliminate the risk of contralateral cancer and misperceived survival advantage. Women were actively trying to Control Outcomes, as more surgery was seen as greater control. Conclusions: Women seeking UM and CPM for treatment of their early stage breast cancer manage their fear of cancer by undergoing more extensive surgery which in turn drives mastectomy rates. It is important to understand this process so that we may improve our ability to discuss issues of importance to women and facilitate informed decision-making.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».