Predictive factors and prognostic significance of tumor regression grade in rectal cancer.
Notice bibliographique
Résumé
739 Background: Several systems describe tumour regression grade (TRG) after neo-adjuvant chemo-radiotherapy (nCRT) in rectal cancer; however, there is lack of literature on factors predicting TRG and its prognostic significance when comparing two TRG systems. Methods: Chart review of 187 patients (pts) diagnosed with rectal cancer managed at our institution identified clinical T3 or T4 and/ or node positive adenocarcinoma who completed nCRT between 2005-2011. Assessment of TRG post-nCRT in 104 pts was determined using College of American Pathologists (CAP) and Modified Rectal Cancer Regression Grade (mRCRG) scoring systems. Logistic regression model was used to identify factors associated with TRG. Overall survival (OS) was estimated using Kaplan-Meier method, log-rank test to compare groups and Cox proportional hazard model to estimate hazard ratio. Results: Median age of 103 eligible pts was 64 (range [r] 31-88) and 70% were male. Median pre-nCRT tumour size was 4 cm (r 0.5-12). 61% tumours were distal. Radiation dose (RD) was >54 Gy in 57%, 50.4 Gy in 40%, and 45 Gy in 3% patients. 71% received concomitant 5 FU; 12% capecitabine and 17% according to clinical trials prior to radical surgery. Median time between completion of nCRT and surgery was 49 days. CAP scoring was 0 (21%), 1 (7%), 2 (19%), and 3 (53%) whereas mRCRG scoring was 1 (31%), 2 (21%), and 3 (48%). With median follow up 5.04 years (yr), 5 yr OS was 65%. OS was 77% for CAP 0 and 1 vs. 59% for CAP 2 and 3 (p=0.0483, HR2.4); mRCRG 1 and 2 OS was 75% vs 54% for mRCRG 3 (p= 0.0060, HR2.6). >30% reduction in pre-nCRT tumour occurred in 63% of CAP 1, 2, and 3 cases. Age (≥65 yr), higher RD and higher pre-op CEA were associated with mRCRG grade 3 (p=0.0339, 0.0415, and 0.0760 respectively). Tumour size, location, grade, type of chemotherapy, or gender were not predictive of TRG. Conclusions: Favorable TRG post-nCRT is associated with a statistically significant OS advantage. Younger age and RD escalation are associated with favorable TRG. CAP and mRCRG scoring systems of TRG were comparable for prognosis. nCRT leads to a significant cytoreduction in 63% of non-complete responders. TRG may have a future role in decisions on surgery, organ sparing, adjuvant chemotherapy, surveillance and patient counseling.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».