Arginine supplementation for prevention of necrotising enterocolitis in preterm infants
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Immaturity, ischemia, and disturbances in gut mucosal integrity due to infections or hyperosmolar feeds are some of the suspected mechanisms in the development of necrotising enterocolitis (NEC) in preterm infants. Decreased concentration of nitric oxide is proposed as one of the possible cellular mechanisms for NEC. Plasma arginine concentrations were found to be lower in infants who developed NEC. Arginine can act as a substrate for the production of nitric oxide in the tissues and arginine supplementation may help in preventing NEC. OBJECTIVES: This review examines the efficacy and safety of arginine supplementation in decreasing the incidence of NEC among preterm neonates. SEARCH STRATEGY: A literature search was performed using the following databases: MEDLINE (1966 - June 2004), EMBASE (1980 - June 2004), CINAHL (1982 - June 2004), Cochrane Controlled Trials Register (Issue 2, 2004 of Cochrane Library) and abstracts from the annual meetings of the Society for Pediatric Research, American Pediatric Society and Pediatric Academic Societies published in Pediatric Research (1991-2004). No language restrictions were applied. STUDY DESIGN: randomized or quasi-randomized controlled trials. POPULATION: preterm neonates. INTERVENTION: enteral or parenteral arginine supplementation (in addition to what an infant may be receiving from enteral or parenteral source), compared to placebo or no treatment; arginine administered orally or parenterally for at least 7 days in order to achieve adequate plasma arginine levels (145 umol/l). OUTCOMES: any of the following outcomes - NEC, death prior to discharge, death due to NEC, surgery for NEC, duration of total parenteral nutrition, plasma concentrations of arginine and glutamine at baseline and seven days after intervention, side effects of arginine. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: The methodological quality of the trials was assessed using the information provided in the studies and by personal communication with the author. Data on relevant outcomes were extracted and the effect size was estimated and reported as relative risk (RR), risk difference (RD) and mean difference (MD) as appropriate. MAIN RESULTS: Only one eligible study was identified. The methodological quality of the included study was good. There was a statistically significant reduction in the risk of developing NEC (any stage) in the arginine group compared with the placebo group (RR 0.24 [95% CI 0.10, 0.61], RD -0.21 [95% CI -0.32, -0.09]). No significant side effects directly attributable to arginine were observed. REVIEWERS' CONCLUSIONS: The data are insufficient at present to support a practice recommendation. A multicentre randomized controlled study of arginine supplementation in preterm neonates is needed, focusing on the incidence of NEC, particularly stage 2 or 3.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».