Retrospective NIH Stroke Scale: Not Applicable Without Initial Evaluation by a Neurologist
Notice bibliographique
Résumé
P5 Background and Purpose: The NIH Stroke Scale (NIHSS) and the Canadian Neurological Scale (CNS) have been reported to be useful for the retrospective assessment of initial stroke severity. However, the NIHSS requires detailed neurological assessments that may not be reflected in all patient records, potentially limiting its applicability. We assessed the reliability of the retrospective algorithms and the proportions of missing items for the NIHSS and CNS in stroke patients admitted to an academic medical center and 2 community hospitals. Methods: Randomly selected records of patients with ischemic stroke admitted to an academic medical center (AMC, n=20), and community hospitals with (CH1, n=19) and without (CH2, n=20) acute neurological consultative services were reviewed. NIHSS and CNS scores were assigned independently by two neurologists using published algorithms. Inter-rater reliability of the scores was determined with the intraclass correlation coefficient (ICC), and numbers of missing items were tabulated. Results: The ICCs for NIHSS and CNS respectively were 0.93 (95% CI 0.82–1.0) and 0.97 (0.90–1.0) for the AMC, 0.89 (0.75–1.0) and 0.88 (0.73–1.0) for CH1, and 0.48 (0.26–0.70) and 0.78 (0.6–0.96) for CH2. More NIHSS items were missing at CH2 (62%) vs. the AMC (27%) and CH1 (23%, p=0.0001). In comparison, 33%, 0%, and 8%, of CNS items were missing from records from CH2, AMC, and CH1, respectively (p=0.0001). The ICCs for NIHSS missing items were 0.53 (95% CI 0.31–0.75), 0.7 (0.5–0.9), 0.64 (0.42–0.85), for the 3 hospitals, respectively. Conclusions: There are substantial levels of agreement for retrospectively-assigned NIHSS and CNS scores for patients initially evaluated by a neurologist at both an AMC and a CH. However, the proportions of missing items are higher for the NIHSS in each setting, effectively reducing it to the items captured on the CNS, and particularly limiting the NIHSS application in hospitals without acute neurological consultative services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».