The Impact of Levothyroxine in Women with Positive Thyroid Antibodies on Pregnancy Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
Background: Thyroid autoimmunity in pregnant women has been associated with negative outcomes. Objective: To evaluate the effect of levothyroxine therapy on pregnancy outcomes compared with placebo or no treatment in women without overt hypothyroidism who are TPOAb and/or TgAb-positive. Search Strategy: Ovid MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched from 1980 to April 17, 2019. Selection Criteria: Pre-specified criteria for inclusion were: randomized trials of levothyroxine versus control (placebo or no treatment) among women with positive TPOAb or TgAb who were pregnant or considering conception. Data Collection and Analysis: Pre-specified data elements were extracted and where appropriate, meta-analyses were conducted. Main outcomes include pregnancy achieved, miscarriage, preterm delivery and live birth. Main Results: From 2,812 citations, 79 citations were identified for full text review. Of these, six trials (total of 2,263 women) were included for qualitative and quantitative analyses. Risk of bias was deemed low for only one trial. There was no significant difference in the relative risk (RR) of pregnancy achieved (RR 1.03; 95% CI 0.93, 1.13), miscarriage (RR 0.93; 95% CI 0.76, 1.14), preterm delivery (RR 0.66; 95% CI 0.39, 1.10), or live births (RR 1.01; 95% CI 0.89, 1.16) in thyroid autoimmune women treated with levothyroxine compared to controls. Conclusion: Among pregnant women or women planning conception, with thyroid autoimmunity, there is a lack of evidence of benefit for levothyroxine use. Recommendations to use levothyroxine in this setting need to be reconsidered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,056 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,027 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».