Octreotide for Sulfonylurea-Induced Hypoglycemia Following Overdose

AbstractOBJECTIVE:To describe the use of octreotide in the management of 2 cases of sulfonylurea-induced hypoglycemia following overdose and to review the literature on the use of octreotide in the management of sulfonylurea overdose.CASE SUMMARY:Case 1 describes a 27-year-old woman who ingested 500 mg of glyburide; case 2 describes a 22-year-old woman following ingestion of glyburide 1000 mg. Despite administration of bolus doses of dextrose 50% and infusions of dextrose 10%, both patients demonstrated refractory hypoglycemia. Three doses of octreotide 50 μg were administered subcutaneously spaced 8 hours apart to both patients, resulting in a reduction of hypoglycemic episodes and a reduced need for dextrose administration.DISCUSSION:In addition to the 2 cases described, 8 citations involving 23 patients with sulfonylurea overdose in which octreotide was used were identified in the literature. As with our patients, episodes of hypoglycemia and the need for bolus doses of dextrose 50% were reduced following administration of octreotide.CONCLUSIONS:The use of octreotide appears to reduce the number of hypoglycemic episodes and glucose requirements, with no reported toxicities associated with its use for sulfonylurea-induced hypoglycemia following overdose. ResumenOBJETIVO:Describir el uso de ocreotida en el manejo de dos casos de hipoglucemia inducida por una sobredosis de sulfonilurea, y repasar la literatura relacionada al uso de ocreotida en el manejo de sobredosis por sulfonilureas.RESUMEN DE CASOS:El primer caso describe a una mujer de 27 años de edad que ingirió 500 mg de gliburida; el segundo caso describe a una mujer de 22 años de edad después de ingerir 1000 mg de gliburida. A pesar de la administración de bolos de 50% de dextrosa e infusiones de dextrosa al 10%, ambas pacientes demostraron hipoglucemia refractaria. La administración, a ambas pacientes, de tres dosis subcutáneas de 50 μg de ocreotida a intervalos de cada ocho horas, resultó en una reducción en los episodios hipoglucémicos y en una disminución en la necesidad de la administración de dextrosa.DISCUSIÓN:En adición a los dos casos descritos, se identificaron en la literatura ocho citas que incluyeron 23 pacientes en los que se utilizó ocreotida en el tratamiento de sobredosis por sulfonilureas. Al igual que las dos pacientes reportadas, los episodios de hipoglucemia y la necesidad de administrar bolos de 50% de dextrosa se redujeron después de la administración de ocreotida.CONCLUSIONES:El uso de ocreotida parece disminuír el número de episodios hipoglucémicos y los requisitos de glucosa sin toxicidades reportadas asociadas con su uso en hipoglucemia inducida por sulfonilureas después de una sobredosis.Brenda R Morand RésuméOBJECTIF:Décrire l'utilisation de l'octréotide dans le traitement de l'hypoglycémie induite par l'ingestion d'une dose excessive de sulfonylurées et revoir la documentation scientifique à ce sujet.REVUE DE LITTÉRATURE:Recherche informatisée dans les banques de données MEDLINE (1966 à février 2002), EMBASE (1980 à février 2002), PubMED (1966 à février 2002) et Current Contents ayant utilisé les mots-clé suivants: sulfonylurée, glibenclamide, glyburide, agents hypoglycémiants, tolbutamide, octréotide, chlorpropamide et gliclazide. Les citations identifiées ont été évaluées de façon indépendante par les deux auteurs. Les épisodes d'hypoglycémie et la nécessité d'administrer des bolus de dextrose 50% étaient utilisés comme les paramètres d'efficacité primaire.RÉSUMÉ DE CAS:Le premier cas fait référence à une patiente de 27 ans ayant ingéré 500 mg de glyburide alors que le deuxième cas décrit l'ingestion d'une dose de 1000 mg de glyburide chez une patiente de 22 ans. Malgré l'administration répétée de bolus dextrosés 50% et de perfusions de dextrose 10%, une hypoglycémie réfractaire a été notée chez les deux patientes. L'octréotide à raison de 50 mcg aux huit heures pour trois doses a été administré par voie sous-cutanée résultant en une réduction du nombre d'épisodes d'hypoglycémie et de bolus dextrosés 50% nécessaires pour contrer ces hypoglycémies.DISCUSSION:En plus des deux rapports de cas décrits dans cet article, huit publications ont été identifiées dans la littérature scientifique et décrivent le cas de 23 patients ayant reçu l'octréotide afin d'atteindre un meilleur contrôle des hypoglycémies provoquées par l'ingestion de doses excessives de sulfonylurées. Tout comme les cas de nos deux patientes, le nombre d'épisodes d'hypoglycémie et de bolus dextrosés 50% ont diminué suite à l'utilisation de l'octréotide.CONCLUSION:L'administration d'octréotide semble réduire le nombre d'épisodes d'hypoglycémie et de bolus dextrosés requis chez les patients ayant ingéré des doses excessives de sulfonylurés et son utilisation semble bien tolérée.

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