PBC and PSC
Notice bibliographique
Résumé
Background) We have previously reported the efficacy of dual treatment, which is consisted of reductive hepatectomy and percutaneous isolated hepatic perfusion (PIHP), for patients with advanced HCC.However these patients are frequently complicated with Vp4 portal vein tumor thrombus (PVTT), and conventional en bloc resection is not always feasible.To overcome this situation, we have developed back flow thrombectomy (BFT) technique.For right hemihepatectomy with Vp4 PVTT, which reached to the contralateral left second portal branch, the portal trunk should be at first clamped at the superior border of the pancreas.After one transverse venotomy at an appropriate site of the right portal branch, tumor thrombus is extracted by forceps and scissors using suction devices.Of particular note, the vascular clamp at the left first portal branch should be avoided because it may split PVTT and enhance portal vein embolization with fragmented tumor thrombus.Instead, back flow pressure in the portal system generated by BFT technique should be kept throughout the thrombectomy procedure.This pressure eases effective extraction of both micro-and macroscopic cancer nests liberated to the blood stream and avoid the migration into the future remnant liver.(Methods) Until the end of 2011, 43 multiple bilobular HCC patients with Vp4 were performed reductive hepatectomy with tumor thrombectomy.In 22 of 43 patients, BFT techniques were used.Sixteen of 23 patients had PVTT in the contralateral second portal branch.Seventeen of 43 patients were not performed PIHP because of economical reason, extrahepatic metastases, aggressive tumor progression, hepatic dysfunction, infectious complications or unfavorable conditions after surgery.(Results) Patency of portal vein at thrombectomy site of all/BFT patients 3 and 6 months after hepatectomy were 92%/90% and 87%/86%, respectively.The median OS of all 43 patients was 14 months and the 1 and 3-year OS rate was 55.5% and 19.1% respectively.In 26 patients who could undergo PIHP as second treatment, the median OS was 17 months and the 1 and 3-year OS rate was 69.2% and 23.1% respectively.(Conclusions) Tumor thrombectomy by BFT technique allows multi-disciplinary treatment for patients with PVTT.An impressively increased survival rate achieved by additional PIHP supports the dual treatment strategy for multiple bilobular HCC patients with Vp4 PVTT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».