OUTCOME OF GASTROCYSTOPLASTY IN TERTIARY PEDIATRIC UROLOGY PRACTICE
Notice bibliographique
Résumé
Although the use of stomach for bladder reconstruction has become popular during the last decade, it is not a panacea. We review our experience with gastrocystoplasty.We completed a retrospective chart review of 11 females and 12 males, 1.5 to 22.5 years old (mean age 10) who underwent gastrocystoplasty at Hôpital Sainte-Justine, Montreal, Quebec and Children's Hospital, Winnipeg, Manitoba, Canada between December 1990 and 1998. Primary diagnoses included spinal dysraphism in 14 patients, posterior urethral valves in 3, cloacal exstrophy in 2, cloacal outlet anomaly in 2, multiple failed ureteral reimplantations with bladder dysfunction in 1 and neurogenic bladder of uncertain etiology in 1. Three patients presented with chronic renal failure. Concurrent reconstructive surgery included ureteral reimplantation in 10 patients, bladder neck plasty in 4 or closure in 4, and continent urinary diversion in 5.Acute postoperative complications included urosepsis in 2 cases, bowel obstruction in 2 and ureteral obstruction in 1. Followup ranged from 4 to 86 months (mean 45). Long-term complications consisted of intractable hematuria-dysuria syndrome in 5 cases, inability to catheterize in 3, perineal urinary fistula in 2, new onset hydronephrosis in 2, continent stomal stenosis in 1 and bladder calculus in 1. Proton pump inhibitors and/or histamine 2 antagonists were used in 16 of the 23 patients to prevent the hematuria-dysuria syndrome. In 5 cases the hematuria-dysuria syndrome was poorly controlled medically and 3 were converted to another form of urinary reconstruction. In 18 of 20 cases voiding cystourethrography revealed no vesicoureteral reflux, and in 18 of 21 ultrasound documented stable or improved upper tracts. Socially acceptable urinary continence was attained in 19 of the 21 patients.The use of stomach for bladder augmentation may be considered in patients with cloacal exstrophy and/or metabolic acidosis. Histamine blockers and/or proton pump inhibitors may be required to prevent the hematuria-dysuria syndrome. Symptoms of the hematuria-dysuria syndrome may be disabling and may mandate alternative forms of urinary tract reconstruction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».