Significance of lactate clearance in septic shock patients with high bilirubin levels.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Although lactate clearance is affected by hepatic function, it is unclear whether the hepatic dysfunction is associated with lactate clearance as a prognostic marker of clinical outcomes in septic shock. We aimed to evaluate association between the lactate clearance and mortality divided by hepatic dysfunction based on total bilirubin level using two cohort of septic shock patients. Methods Lactate clearance, delta base excess and delta anion gap in 24 hours from septic shock onset were analyzed using two cohorts of septic shock patients (derivation cohort, n = 230; validation cohort, n = 396) categorized into two groups by total bilirubin levels (TBIL) < 2 mg/dL and ≥ 2 mg/dL on day 1. The primary analysis was association between lactate clearance and 28-day mortality by total bilirubin category. Results In derivation cohort, lactate clearance was lower in non-survivors compared to survivors in the patients with TBIL ≥ 2 mg/dL (P = 0.0035), while there was a no significant difference in those with TBIL < 2 mg/dL. There were no significant differences in delta base excess and delta anion gap between non-survivors and survivors both in the patients with TBIL ≥ 2 mg/dL and < 2 mg/dL. In the multivariate logistic regression analysis, increased lactate clearance was significantly associated with decreased 28-day mortality in TBIL ≥ 2 mg/d group (10% lactate clearance, adjusted odds ratio 0.88, 95%CI; 0.80–0.97, P = 0.0075), whereas there was no significant association in TBIL < 2 mg/d group. We next tested for lactate clearance in TBIL ≥ 2 mg/dL using the validation cohort; lactate clearance was lower in non-survivors compared to survivors in the TBIL ≥ 2 mg/dL group (P = 0.0006), while no significant difference was observed in TBIL < 2 mg/dL. Increased lactate clearance was significantly associated with decreased 28-day mortality in the TBIL ≥ 2 mg/dL group (10% lactate clearance, adjusted odds ratio 0.89, 95%CI; 0.83–0.96, P = 0.0038); while no significant difference was observed in TBIL < 2 mg/dL in the validation cohort. Conclusions Patients with increased lactate clearance had decreased 28-day mortality when patients had hepatic dysfunction (TBIL ≥ 2 mg/dL) in septic shock.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».