Parallel 17: Hepatitis B: Prevention, Natural History, and Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background: HBV infection is frequent world-wide and may result in progressive liver disease or HCC.Effective therapies are available but treatment is usually reserved for patients (pts) with selected biochemical and serological profiles (phenotypes).Currently, criteria for defining HBV phenotype are not standardized and are based upon expert opinion rather than medical evidence.Aim: To determine the distribution of phenotypes in a large cohort of North American pts with chronic HBV infection using standardized definitions and calculation.Methods: Epidemiologic, demographic, biochemical and virologic features of pts enrolled into the HBRN Cohort Study at 19 US and 1 Canadian site were analyzed, assigning pts into 1 of 4 phenotypes: immune tolerant (IT), chronic hepatitis B with (CHB e+) or without HBeAg (CHB e-) or inactive carrier (IC) based upon baseline HBV DNA and ALTs.Cut-off HBV DNA values used to define phenotypes were 10 4 IU/ml for e-negative and 10 5 for e-positive pts.ALT cut-offs were analyzed using either fixed values (30 U/L for men, 20 U/L for women) or using each local lab ULN.Pts not fitting into a phenotype were designated "Indeterminant".Independently, local investigators assigned a phenotype at baseline based on available laboratory values and clinical impression.Results: 1398 adults (51% male, 71% Asian) had data needed to determine phenotype.The table shows the distribution of phenotypes calculated by two methods of assessing ALT and physician assessment.Only moderate agreement was found between clinician-determined and calculated phenotype using fixed ALTs (Kappa 0.39, 95% CI 0.36-0.42).Of note, only 13% of pts were designated Indeterminant by clinicians compared to 20-40% by computer calculation.Using the Fixed ALT groups for comparison, IT was most distinct, being generally younger, more frequently Asian and female.The most frequent clinical phenotype identified was Indeterminant, the majority of whom (83%) had elevated ALT values despite low levels of HBV DNA, not apparently associated with higher BMI, alcohol consumption or HBV genotype.Clinician estimates often differed from the calculated phenotype.Conclusions: The clinical significance of HBV phenotypes using these standardized definitions requires further study based on long term follow up of these patient cohorts but there is clearly a need to re-examine categorization of pts with chronic HBV infection to more accurately predict their outcomes and need for therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».