Monday, June 28, 2010: Free Communications
Notice bibliographique
Résumé
Introduction and Aims: Type 2 diabetes (T2D) is one of the leading causes of end stage renal disease (ESRD) but not all patients with T2D develop renal dysfunction (albuminuria and/or renal impairment).Albuminuria and renal impairment are the two main manifestations of renal disease in T2D, but not entirely linked in patients with T2D.Resent data suggest that there are distinct pathways to development of non-albuminuric or albuminuric renal impairment.The aim of this study was to identify clinical characteristics associated with non-albuminuric renal impairment in type 2 diabetic patients in a large nation-wide population-based diabetes register.Methods: 62 661 patients with T2D aged 30-80 years with complete datasets reported on albumin excretion, renal function (serum creatinine) and clinical characteristics to the Swedish National Diabetes register; NDR in 2008 were included in the study.Complete datasets were found in 63% of all patients reported to NDR this year.Albuminuria was defined as urinary albumin excretion rate > 20 μg/min and renal impairment as estimated glomerular filtration rate; eGFR< 60 ml/min/1.73m 2 according to MDRD.Logistic regression analyses for clinical and biochemical variables with renal impairment with or without albuminuria as dependent variable were preformed.Adjusted odds ratios were calculated and continuous variables were increased per one standard deviation; SD.Results: 24% of all patients had albuminuria (n=15 039) (68% micro-and 32% macroalbuminuria) and 15% renal impairment (n=9 308).Among patients with renal impairment 56% had non-albuminuric and 42% albuminuric renal impairment.In a multivariate analyses patients with non-albuminuric renal impairment had significantly and independently shorter diabetes duration (adj OR 0.73; 95%CI 0.70-0.76),higher total cholesterol (1.05; 1.01-1.10),lower levels of triglycerides (0.83; 0.80-0.87),lower systolic blood pressure (0.81; 0.78-0.84),better glycemic control (HbA1c%) (0.86; 0.82-0.91),lower BMI (0.88; 0.84-0.93)and were more often female and non-smokers as compared with patients with albuminuric renal impairment.Conclusions: In this population-based nationwide study the majority of patients with type 2 diabetes and renal impairment were non-albuminuric.Distinct sets of risk factors were associated with the presence or absence of albuminuria, patients with non-albuminuric renal impairment having less prominent features of the "metabolic syndrome".This finding could partly be explained by the use of renin angiotensin system inhibitors among non-albuminuric patients but also support the concept of different underlying pathophysiology mechanisms.Development of markers and methods for a more accurate estimation of renal function in T2D patients without albuminuria is important for screening and future treatment of these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,006 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,890 | 0,810 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».