Predictors of hospital mortality after surgery for ischemic mitral regurgitation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The benefit of mitral valve repair over replacement in patients with ischemic mitral regurgitation is still controversial. We report our early postoperative outcomes of repair versus replacement. METHODS: Data were collected for patients undergoing first-time mitral valve surgery for ischemic mitral regurgitation between 1990 and 2009 (n = 393). Patients who underwent combined procedures for papillary muscle rupture, post-infarction ventricular septal defect, endocarditis, or any previous cardiac surgery were excluded. Preoperative demographics, operative variables, and hospital outcomes were analyzed, and multivariable regression analysis was employed to identify independent predictors of hospital mortality. RESULTS: Valve repair was performed in 42% (n=164) of patients and replacement in 58% (n=229). Patients who underwent replacement were older and had a higher prevalence of unstable angina, New York Heart Association class IV symptoms, preoperative cardiogenic shock, preoperative myocardial infarction, peripheral vascular disease, renal failure, and urgent or emergency surgery (all p < 0.05). Unadjusted hospital mortality was higher in patients undergoing valve replacement (13% versus 5%, p = 0.01). Valve repair was associated with a lower prevalence of postoperative low cardiac output syndrome. Multivariable analysis revealed that age, urgency of operation, and preoperative left ventricular function were independent predictors of hospital mortality. Importantly, mitral valve repair versus replacement was not an independent predictor of hospital mortality. CONCLUSION: Our data did not suggest an early survival benefit to mitral valve repair over replacement for ischemic mitral regurgitation. However, age, left ventricular dysfunction, and the need for urgent surgery were independently associated with hospital mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».