Notice bibliographique
Résumé
Introduction and Objective: Antenatal hydronephrosis (HN) represents a challenging dilemma in pediatric urology.Difficulties reside in identifying patients who require a pyeloplasty as well as those who do not, but might over time.Aside from differential function and T1/2 measurements, no other renographic criteria have stood the test of time to diagnose obstruction.At our institution, renograms have been performed in an original fashion over the last 10 years using additional criteria including delayed cortical excretion (DCE) and a postfurosemide washout (PFW) at 90 minutes.Materials and Methods: Between 1998 and 2007, 236 of 613 patients with antenatal HN had a renogram done in the first month of life.Ultrasonography and VCUG were also obtained.Renograms were classified as class 1: 20-minute PFW 40% or greater; class 2: 20-minute PFW less than 40% and additional PFW at 90 minutes 50% or greater; class 3: 20-minute PFW less than 40% and additional PFW at 90 minutes less than 50%; class 4: class 3 with DCE; or class 5: class 3 with differential function less than 40%.Decisions to operate were based on the findings of poor drainage (class 3), worsened drainage on repeated studies (classes 1-2 becoming > 3) and/or signs of renal suffering (classes 4-5).Results: Seventy-six percent have been managed conservatively with improved dilatation, hence drainage, on sequential studies (renograms and/or ultrasounds) without loss of function overtime.Three class 1 HN required pyeloplasties because of worsening drainage over time.All renal functions were preserved and drainage improved postoperatively.No class 2 required surgery while 40% of class 3 showed renographic deterioration within months and were operated without losing function.Pyeloplasties were performed for all classes 4 and 5 with most of them losing function after surgery despite improved HN and drainage (Table 1). Conclusion:Renograms can be performed accurately in patients younger than 1 month old who are evaluated for antenatal HN using our renographic classification to decide for whom a pyeloplasty will most likely be needed, regardless of the T1/2.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,525 | 0,276 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».