Anticoagulation for the long term treatment of venous thromboembolism in patients with cancer
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cancer increases the risk of thromboembolic events and the risk of recurrent thromboembolic events while on anticoagulation. OBJECTIVES: To compare the efficacy and safety of low molecular weight heparin (LMWH) and oral anticoagulants (vitamin K antagonist (VKA) and ximelagatran) for the long term treatment of venous thromboembolism (VTE) in patients with cancer. SEARCH STRATEGY: A comprehensive search was undertaken including a January 2007 search of electronic databases; Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), (The Cochrane Library 2007, Issue 1). MEDLINE (1966 onwards; accessed via OVID), EMBASE (1980 onwards; accessed via OVID) and ISI the Web of Science. Hand search of the proceedings of the American Society of Clinical Oncology and of the American Society of Hematology. Checking of references of included studies, relevant papers and related systematic reviews. Use of "related article" feature in PubMed; and (5) search of ISI the Web of Science for papers citing landmark studies. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) comparing long term treatment with LMWH versus oral anticoagulants (VKA or ximelagatran) in patients with cancer and symptomatic objectively confirmed VTE. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Using a standardized data form we extracted data on methodological quality, participants, interventions and outcomes of interest: survival, recurrent VTE, major bleeding, minor bleeding, thrombocytopenia and postphlebitic syndrome. MAIN RESULTS: Of 3986 identified citations, eight RCTs were eligible and reported data for patients with cancer. Their overall methodological quality was moderate. Meta-analysis of six RCTs showed that LMWH, compared to VKA provided no statistically significant survival benefit (Hazard ratio (HR) = 0.96; 95% CI 0.81 to 1.14) but a statistically significant reduction in VTE (HR = 0.47; 95% (Confidence Interval (CI) = 0.32 to 0.71). There was no statistically significant difference between LMWH and VKA in bleeding outcomes (RR = 0.91; 95% CI = 0.64 to 1.31) or thrombocytopenia (RR = 1.02; 95% CI = 0.60 to 1.74). One RCT compared tinzaparin and dalteparin and showed no differences in the outcomes of interest. One RCT compared a six months extension of anticoagulation with 18 months Ximelagatran 24mg twice daily versus placebo. It showed a reduction in VTE (HR = 0.16; 95% CI 0.09 to 0.30) with no apparent effect on survival or bleeding. AUTHORS' CONCLUSIONS: For the long term treatment of VTE in patients with cancer, LMWH compared to VKA reduces venous thromboembolic events but not death. The decision for a patient with cancer and VTE to start long term LMWH versus oral anticoagulation should balance the benefits and downsides and integrate the patient's values and preferences for the important outcomes and alternative management strategies.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,075 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».