A survey of current practices in the diagnosis of and interventions for inhalational injuries in Canadian burn centres
Notice bibliographique
Résumé
I nhalation injury (INHI) is a comorbid factor that increases the risk of mortality in burn victims (1-3).The combination of INHI and burn is associated with complex pathophysiological alterations including increased pulmonary microvascular permeability and prolonged cardiac depression in ovine models (4,5).In a Canadian study, Tredget et al (6) reported that INHI increases burn mortality and prolongs hospital stay independent of age and burn size.In spite of the clinical significance of INHI, there has been a lack of academic progress in the clinical management in this field.Palmieri (7) concluded from the 2007 Inhalation Injury Consensus Conference that questions regarding INHI diagnosis and grading have remained unanswered even though they were initially identified more than two decades previously.Although fibreoptic bronchoscopy is the widely accepted standard to diagnose INHI, other modalities, such as patient history and physical examination, carboxyhemoglobin levels, Xenon-133 scans and pulmonary function tests are used in various nonstandardized combinations (8).There is also insufficient evidence to establish long-term outcomes and treatment protocols in INHI.The use of heparin nebulization, mode of ventilation, timing of intubation and fluid resuscitation requirements are mostly driven by local preferences in individual burn centres.The controversies in the areas of INHI highlight the need for standardized protocols in both diagnosing and treating INHIs.However, the first step is to evaluate current practices.The challenge is that most Canadian burn centres do not have a sufficient volume of burn patients to support substantial scientific studies.Therefore, the issue should be approached on a national level.There are no studies that have compiled current practices in North America.The objective of the present study was to summarize current Canadian practice patterns in the diagnosis of and interventions for INHI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».