Notice bibliographique
Résumé
Introduction and Objective: Brachytherapy has been shown to have equivalent biochemical free and cancer specific survival to other treatment modalities including external beam radiotherapy (EBRT) and surgery for low risk patients.However, intermediate risk patients have historically not been offered brachytherapy as primary treatment.Given the ability to achieve extremely high dose rates that are not locally possible with EBRT, we hypothesize that brachytherapy may be equivalent to EBRT for treatment of intermediate risk prostate cancer.We have adopted its use as monotherapy for this risk group, and evaluated the biochemical control, along with the acute and delayed morbidity post treatment.Methods: A retrospective review of patients treated with brachytherapy between June 2003 and Dec 2008 at the Manitoba Prostate Centre was conducted.Ninety-five patients were treated with brachytherapy alone for intermediate risk disease (T2b or T2c, Gleason score 3+4 = 7 or 4+3 = 7, PSA ≥10 but <20).Only patients with at least 3 post-treatment PSA measurements (n = 57) were assessed for biochemical failure (mean follow-up period 13.75 months, range 8 to 53 months).Biochemical (PSA) failure was defined using the Phoenix, or Nadir+2 definition and secondarily, the traditional American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) definition of 3 consecutive rises over nadir.We also evaluated acute and late morbidities including urinary and bowel symptoms, and erectile dysfunction in all 95 patients.Results: Of the 95 patients evaluated, no adjuvant treatment was given for biochemical control.In the 57 patients assessed for biochemical failure, PSA nadir ranged between 0.01 to 2.86; mean time to nadir = 22 months (range 2-57 months).Biochemical failure occurred in 1 patient (Phoenix) and in 2 patients (ASTRO).Within the entire study population (n = 95), 18 patients (19% ± 8%, 0.95 CI) had urinary retention > 2 weeks requiring catheterization; 4 patients (4.2% ± 4%, 0.95 CI) developed erectile dysfunction post treatment and 2 patients reported some degree of urinary incontinence.Conclusions: Our results suggest that biochemical control can be achieved with brachytherapy alone for intermediate risk localized prostate cancer, with an acceptable rate of treatment related morbidity.Brachytherapy might be an alternative standard of care treatment for localized, intermediate risk prostate cancer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,606 | 0,384 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».