A188 LOW INCIDENCE OF SPONTANEOUS BACTERIAL PERITONITIS IN ASYMPTOMATIC OUTPATIENTS WITH CIRRHOSIS UNDERGOING PARACENTESIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a common sequelae of ascites in patients with decompensated cirrhosis and is associated with significant morbidity and mortality. Current literature suggests SBP rates of 30% in hospitalized patients with decompensated cirrhosis. However, the incidence of SBP in asymptomatic outpatients undergoing large volume paracentesis is thought to be low, though there is a paucity of literature. Nevertheless, current AASLD guidelines recommend that all patients undergoing routine paracentesis have ascitic fluid analysis. The primary aim of our study was to perform a systematic review and meta-analysis to determine the incidence of SBP in asymptomatic patients undergoing routine large volume outpatient paracentesis. A systematic search of Medline and EMBASE was performed (to September 2017) along with a manual search of reference lists of retrieved articles. Two authors (OA, DR) independently reviewed articles retrieved. All studies looking at asymptomatic outpatients with decompensated cirrhosis were included. Data was extracted to determine the incidence of SBP (SBP; positive culture and polymorphonuclear cells (PMNs) greater than 250 PMNs/mm3), the incidence of culture-negative neutrocytic ascites (CNNA; PMN count greater than 250 PMNs/mm3), and the incidence of mononuclear bacterascites (MNB; positive ascitic culture but no elevation in PMNs). Pooled analysis was performed on studies when possible. A total of 309 articles were retrieved with 12 studies being included in the review. 7 were peer-reviewed publications while 5 were in abstract form. A total of 1307 patients were included and a total of 3684 paracentesis were performed. 9 studies provided information on SBP, CNNA or MNB while 3 studies did not specifically differentiate in their diagnostic parameters for SBP. The total incidence of any suspected infection (SBP, CNNA or MNB) was 3% (116/3684) of paracentesis. However, the incidence of definite SBP only was 0.5% (9/1728), while the incidence of SBP or CNNA was evident in 1% (24/1728) of paracentesis. The post-diagnosis management was variable between studies (either no treatment, outpatient antibiotics, or hospitalization). There is a low incidence of SBP and CNNA in asymptomatic outpatients with cirrhosis that require LVP. The utility of analyzing routine analysis of all samples in this population is debatable and likely not beneficial. Further studies are required to determine the cost-effectiveness of routine analysis and to determine whether certain subgroups are at higher risk of SBP. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,024 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».