Parameters of Hemodynamic Instability Measured by Transcranial Doppler in Patients Undergoing Carotid Endarterectomy and Carotid Angioplasty-Stent: Comparison Between Groups
Notice bibliographique
Résumé
Background: Carotid atheromatosis causes 15-20% of ischemic stroke. Interventional treatment is sometimes limited by the risk of reperfusion, stroke and other complications. A better knowledge of hemodynamic changes along the procedures could help to establish the treatment in each patient. We aimed to gain insight into this employing transcranial Doppler (TCD) monitoring and determine conditions with a higher risk of complications. Methods: We prospectively recruited 53 patients with ≥ 70% cervical carotid stenosis or occlusion who underwent carotid angioplasty-stenting (CAS) (28 patients) or carotid endarterectomy (CEA) (25 patients). We performed TCD monitoring during the whole procedures. Results: Frequency of reperfusion syndrome (RS) was similar in both procedures, but other complications were more common (P < 0.001) in CEA. At baseline, hemodynamic reserve (HR) was correlated with asymmetry between mean flow velocity (MV) of middle cerebral arteries (MCAs) (r = -0.582; P = 0.003) and delayed systolic peak (r = -0.44; P = 0.02). Over 100% increase in MV after recanalization was associated with lower HR, but not to the RS. A more marked change in MV was associated with CAS procedure (P = 0.081), lack of orthodromic flow in ophthalmic artery (P = 0.013) and ≥ 95% carotid stenosis. Conclusions: Baseline asymmetry between MCA MVs and subsequent increase in the latter is related to parameters of hemodynamic instability, such as critical stenosis, endovascular procedure and loss of orthodromic flow in the OF. However, MV alone is not a good predictor of RS, despite of baseline MVs asymmetry related to impaired HR and peak systolic delay. RS is equally frequent in CEA and CAS techniques, while other complications are more common in the former. J Neurol Res. 2015;5(4-5):233-245 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jnr351w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».