Is It Relevant to Screen Subclinical Cushing’s Syndrome in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus?
Notice bibliographique
Résumé
Background: Subclinical Cushing’s syndrome (SCS) is defined as autonomous cortisol secretion in patients devoid of specific clinical symptoms of hypercortisolism, as in the classic CS. However, sustained exposure to chronic slightly elevated cortisol concentrations may result in some classical metabolic complications of CS such as impaired glucose tolerance and diabetes. Currently, the frequency of SCS is widely variable. We have conducted a cross-sectional study to prospectively evaluate the prevalence of SCS among type 2 diabetic (T2D) patients with poor control, and to determine whether systematic screening for SCS in T2D patients is worthwhile. Methods: It was a cross-sectional study including 221 T2D patients referred to the National Institute of Nutrition of Tunis for poor glycemic control (HbA1c >= 8%). The first screening step of SCS was the 1-mg overnight dexamethasone suppression test (ODST) using a revised criterion for cortisol suppression. In the second confirmatory step, patients with abnormal ODST underwent a 48-h, 2-mg low-dose dexamethasone suppression test (LDDST) to confirm the diagnosis. The cut-off for cortisol suppression was 50 nmol/L (1.8 µmol/dL) in the two tests. Results: Thirteen patients (5.9%) failed to suppress cortisol levels less than the cut-off after ODST. SCS was confirmed by LDDST in one patient among them (0.45%). The autonomous cortisol secretion was related to a pituitary adenoma. Our study revealed that the frequency of SCS of 0.45% did not allow performing an analytical study in order to identify predictive factors of SCS among T2D patients. Conclusion: SCS is rare among T2D patients. Systematic screening of SCS in T2D patients with poor glycemic control is not worthwhile. The screening should be performed only in patients with a particular clinical and/or biological context. J Endocrinol Metab. 2017;7(6):178-184 doi: https://doi.org/10.14740/jem454w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».