Notice bibliographique
Résumé
Introduction and Objectives: Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is the gold standard therapy for large renal calculi.The optimal puncture site for collecting system access remains controversial, with many suggesting increased morbidity from supracostal puncture.We report a retrospective review of 318 consecutive PCNL cases over a sixty month time period performed by two surgeons in a teaching environment.Materials and Methods: Perioperative data was collected on 318 consecutive PCNL cases performed for intra-renal nephrolithiasis from May 2004 to June 2009.Patient demographics, stone, operative, postoperative and follow-up data were collected.Complications were assessed using the Clavien system and stone outcomes were assessed with KUB x-rays and CT scans.Successful treatment outcome was defined as stone free or sandlike (1 mm or less) particles on CT scan.Results: Three hundred and eighteen patients undergoing PCNL in the prone-flexed position (57.9% male) with a mean age of 52.9 years (SD 14.4) and mean BMI 27.8 kg/m 2 (SD 6.0) were analyzed.Sixteen (5.4%) of the tracts were above the 11 th rib, 120 (40.8%) were above the 12 th rib and 158 (53.7%) were infracostal.Multiple tracts were used in 16 (5%) of patients.There were no significant differences between patients undergoing supracostal versus infracostal puncture with respect to side, stone area, number of tracts, number of stones, or the presence of staghorn or struvite calculi, although there was a trend to larger stones and more staghorn calculi in the supracostal group.Success rates in the supracostal group (89.8%) were equivalent to the infracostal group (94.1%).Complication rates across groups were low, with no significant difference in complications between the supracostal and infracostal puncture groups, respectively, across Clavien grade I (12 vs. 1), grade II (4 vs. 11), grade IIIa (4 vs. 0), grade IIIb (2 vs. 0), and grade IVa (1 vs. 2), p = 0.067.All four (2.6%) Clavien grade IIIa complications in the supracostal group were pleural complications requiring chest drain insertion.No patients required a blood transfusion or angioembolisation.Conclusion: When indicated, supracostal access can provide excellent outcomes, particularly for patients with complex stone disease while obviating the need for multiple tracts or retreatment.Although complications, particularly pleural, occur more frequently in those patients undergoing supracostal puncture, the incidence is low and acceptable considering the significant advantages in this patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,639 | 0,371 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».