Notice bibliographique
Résumé
Djaiani et al. (1) collated retrospective data on 10 patients with sickle cell trait undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery, for whom care was guided by an institutional “fast-track” anesthesia protocol. Our attention was drawn to Table 5, where the authors advance “proposed guidelines for perioperative management of patients with sickle cell disorders undergoing CABG surgery” (1). The word “guideline” has acquired specific meaning, with customary requirements, much like use of the word “significant” in scientific discussion. Clinical guidelines have taken on a specific form since 1979 when the Canadian Task Force on the Periodic Health Examination (2) generated “levels of evidence” for ranking the validity of evidence and then tied them as grades of recommendation to the advice reported. This process has grown increasingly sophisticated (3), with published guidelines having a common, well defined, vigorous, scaled evaluation of all external scientific evidence and a qualitative grade for each proposed guideline or recommendation. A sample of a condensed scale for evaluating literature is reproduced in Table 1 below (see Reference 4 for full details) (2,4).Table 1: Evaluation of LiteratureFor the authors to promote Table 5 (1) as a clinical guideline, they should apply the described methodology to each recommendation. We believe the majority of their recommendations are Grade C, meaning the effects are equivocal, and none are based on strong, consistent, prospective, randomized clinical trials. Whereas the clinical care and practices of Djaiani et al. (1) have undoubtedly worked well for patients with sickle cell trait in Toronto, we caution the readers of Anesthesia & Analgesia that the recommendations in Table 5 (1) should not be regarded as clinical guidelines in the sense that any of them have undergone the customary evaluation, scrutiny, and confirmation (2–4). Richard C. Prielipp MD * John F. Butterworth MD †
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,082 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,007 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,266 | 0,181 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».