Notice bibliographique
Résumé
Palliative care is an interdisciplinary specialty focused on providing comfort, communication, and support for patients, families, and professional caregivers throughout the course of a life-limiting illness. This chapter discusses assessment and treatment of symptoms and disorders that commonly contribute to patient distress during these illnesses: pain, disorders of the respiratory and gastrointestinal systems, skin disorders, hot flashes, fatigue, pruritis, insomnia, and delirium. This chapter reviews care of the imminently dying patient, discusses methods for assessing patients' symptoms, and provides two examples of valid and reliable symptom measurement systems: the Edmonton Symptom Assessment Scale and the Memorial Symptom Assessment Scale. Achieving symptom control requires the physician to assess patient suffering in all dimensions: physical, psychological, social, and spiritual. The extent of the assessment may be modified, however, based on patients’ prognosis as well as their goals and the burden and benefit of the diagnostic intervention. A 10-step protocol for terminal wean is presented. Signs that patients are entering their final days and symptom management in the last hours of a patient's life are discussed. Tables list the modified Edmonton Symptom Assessment Scale; the Memorial Symptom Assessment Scale; the DOLOPLUS-2 scale (behavioral pain assessment in the elderly); relative potencies of commonly used opioids; conversions between the transdermal fentanyl patch and morphine; symptomatic treatment for dyspnea, cough, and hiccups; pharmacologic treatment of nausea and vomiting; a progressive bowel regimen for patients receiving opioid therapy; treatments for constipation; etiology-based treatment for oral problems; risk factors for pressure ulcers; and applicable medications for physical and psychological sources of distress near the end of life. This chapter contains 12 tables, 120 references, 5 MCQs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».