Cost-effectiveness of dutasteride-tamsulosin combination therapy for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: A Canadian model based on the CombAT trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Benign prostatic hyperplasia (BPH) is common in men 50 years old and older. The main treatment options are alpha-blockers (such as tamsulosin), which reduce symptoms, and 5-alpha reductase inhibitors (such as dutasteride), which reduce symptoms and slow disease progression. Clinical studies have demonstrated that dutasteride-tamsulosin combination therapy is more effective than either monotherapy to treat symptomatic BPH. We studied the cost-effectiveness in Canada of the dutasteride (0.5 mg/day) and tamsulosin (0.4 mg/day) combination compared with tamsulosin or dutasteride monotherapy.Methods: A Markov model was developed which follows a cohort of male BPH patients ≥50 with moderate to severe lower urinary tract symptoms (LUTS). The model estimates costs to the Canadian health care system and outcomes (in terms of quality adjusted life years [QALYs]) at 10 years and over a patient’s lifetime. The dutasteride-tamsulosin combination was compared to each of tamsulosin monotherapy and dutasteride monotherapy.Results: Compared with tamsulosin, the combination was more costly and produced better patient outcomes. Over a lifetime, the incremental cost-effectiveness ratio was CAN$25 437 per QALY gained. At a willingness to pay CAN$50 000 per QALY, the probability of combination therapy being cost-effective was 99.6%. Compared with dutasteride, the combination therapy was the dominant option from year 2, offering improved patient outcomes at lower cost. The probability that combination therapy is more cost-effective than dutasteride was 99.8%.Conclusion: Combination therapy offers important clinical benefits for patients with symptomatic BPH, and there is a high probability that it is cost-effective in the Canadian health care system relative to either monotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».