Asymptomatic Gangrenous Cholecystitis Discovered During Elective Laparoscopic Cholecystectomy
Notice bibliographique
Résumé
Gangrenous cholecystitis (GC) is a serious complication of acute cholecystitis. It is associated with significant morbidity and mortality. A male with type 2 diabetes mellitus had been treated for acute cholecystitis and discharged home. The patient was admitted electively for a laparoscopic cholecystectomy 6 weeks post discharge at which time he was entirely asymptomatic. Intra-operatively the gallbladder was found to be necrotic but it was removed laparoscopically and without complication. Acute cholecystitis is the most common complication of cholelithiasis occurring in approximately 1-2% of asymptomatic patients annually; however, in approximately 2-29.6% of patients, the disease processes to GC. GC is associated with a significant morbidity and mortality; however, in spite of its grave prognosis, its diagnosis can be elusive both clinically and biochemically. Many factors have been implicated in the formation of GC, including diabetes mellitus, age ≥ 51 years, male sex, leucocytosis (WCC &gt; 15 × 10<sup>9</sup>) and a high CRP. Complications associated with GC include perforation, which has been reported to occur in up to 10% of cases of acute cholecystitis. When managing a patient with acute cholecystitis, a high index of suspicion is essential for the possibility of GC, especially in a diabetic and elderly patient even if the patient appears to be improving clinically and in the presence of normalizing laboratory investigations. There is a need to consider early or emergency cholecystectomy in these patients due to the high risk of gangrenous transformation with possibility of gallbladder perforation and a resultant increased morbidity and mortality. J Med Cases. 2014;5(11):576-578 doi: https://doi.org/10.14740/jmc1530w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».