Abstract 98: The Association Between Manual Mode Defibrillation, Preshock Pause Duration and Appropriate Shock Delivery When Employed by Basic Life Support Paramedics During Out-of-Hospital Cardiac Arrest
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Pre-shock pause duration of < 20 seconds is associated with improved survival after cardiac arrest. Manual mode defibrillation has been associated with the shortest duration of pre-shock pause but is largely practiced by paramedics (EMT-P) whereas defibrillator only providers (EMT-D) routinely use the defibrillator in automatic mode. OBJECTIVE: We sought to explore the relationship between manual mode defibrillation, pre-shock pause duration and shock appropriateness when defibrillation is provided by EMT-P vs. EMT-D level of providers. METHODS: We performed a retrospective review of all treated non-traumatic adult OHCA presenting in a shockable rhythm over a one year period beginning January 1, 2012. Our primary outcome measure was the proportion of manual mode shocks delivered by EMT-D’s with pre- shock pause duration of < 20 secs when compared to EMT-P’s. Our secondary outcome measures were the duration of pre-, post- and peri-shock pause and the proportion of appropriate shocks (defined as correct identification and shock delivery to patients in a shockable rhythm) delivered by either level of provider. This study had a power of 90% to detect an absolute difference of 15% between provider levels in proportion of shocks delivered with pre-shock pause duration <20 secs. RESULTS: Among 2019 treated OHCA, 335(20%) presented in a shockable rhythm. Manual defibrillation was performed in 155 (46%) of these cases (196 shocks by EMT-P, 143 shocks by EMT-D). There were no differences in the proportion of shocks delivered with pre-shock pause duration <20 secs (EMT-P 82.8% vs EMT-D 84.8%, p =.65) nor pre-shock pause duration (sec) (median, Q1, Q3); EMT-P: 12.0 (7.0,17.0) vs. EMT-D: 11.0 (5.0,17.0), p= .13 while EMT-D had shorter peri- shock pause duration (sec) (median, Q1, Q3); EMT-P: 17.0 (12.0, 23.0) vs. EMT-D: 15.0 (9.0, 22.0), p =.03. There were no differences in the rate of inappropriate shocks (EMT-P 1.0% vs EMT-D 0.7%), p=1.0. CONCLUSIONS: Manual mode defibrillation by EMT-D’s produced similar measures of pre-shock pause when compared to EMT-P’s without increasing the rate of inappropriate shocks. More widespread use of EMT-D manual mode defibrillation may have the potential to decrease shock pause duration and improve survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».