A Surgical Case of Heterotopic Thymic Carcinoma Coexisting With Hepatocellular Carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Although thymomas arising in ectopic regions other than the upper anterior mediastinum are well known, thymic carcinomas in ectopic locations are very rare. On the other hand, the therapeutic strategies for synchronous double primary cancers arising from different organs are still controversial. We have experienced a case of thymic carcinoma in an ectopic location with a coexisting hepatocellular carcinoma (HCC) for which management presented a number of difficulties. A 67-year-old man with HCC presented with a slow-growing nodular shadow in the left lower anterior mediastinum, i.e. the left cardiophrenic angle. During 7 years of intensive treatment for the HCC, the mediastinal nodule, which had been suspected clinically to be a lymph node metastasis from the HCC, grew to 4 cm in diameter. Surgical intervention for the mediastinal nodule was carried out for treatment and definitive diagnosis using a mediastinoscope inserted via a transverse xyphoid incision. Intraoperative pathological diagnosis from frozen sections of the mediastinal nodule revealed thymic carcinoma, and therefore the procedure was converted to thymothymectomy via a median sternotomy. Despite postoperative multimodality treatment, the patient died due to multifocal metastasis and pleuritis carcinomatosa from the thymic carcinoma within 7 months after the thymothymectomy. The unusual location of the thymic carcinoma in this case and the synchronous nature of the coexisting primary HCC resulted in delay of surgical resection for the former. More intensive observation and early intervention in the form of diagnostic or therapeutic resection should be performed for any mediastinal nodule that appears during the course of treatment for HCC. J Med Cases. 2015;6(9):433-436 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc2267w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».