Notice bibliographique
Résumé
Patients with chronic hyponatremia have vasopressin acting on the kidney, causing water retention and dilution of the sodium in the extracellular fluid. In surveys of hospitalized patients with hyponatremia, the stimulus for vasopressin secretion is low effective circulating volume via the baroreceptor in about two-thirds of patients. The remaining one-third have a variety of stimuli for vasopressin secretion, including surgery, nausea, hypothyroidism, adrenal insufficiency, and SIADH. Although physical examination is often extremely helpful in detecting signs of altered effective circulating volume (such as edema, ascites, hypotension, and abnormal jugular venous pressure), physical exam is unreliable in a significant proportion of patients. The urine sodium concentration is a critical diagnostic aid in differential diagnosis. It should be low (<30 mmol/L) with reduced effective circulating volume, because sodium-retaining factors, including angiotensin II, catecholamines, the sympathetic nervous system, and aldosterone, are activated and stimulate renal tubular sodium reabsorption. When the urine sodium concentration is high, as in this case, SIADH should be strongly considered. This rule has 2 important exceptions, however. The first is diuretic use, which can cause baroreceptor-mediated vasopressin release through reduced effective circulating volume with a high urine sodium concentration. The second is adrenal insufficiency, in which cortisol or aldosterone deficiency can lead to vasopressin secretion. Urine sodium is high because of aldosterone deficiency. Adrenal insufficiency must always be ruled out in cases of severe hyponatremia, because the classic clinical and biochemical features may not be present. Author Contributions:All authors confirmed they have contributed to the intellectual content of this paper and have met the following 3 requirements: (a) significant contributions to the conception and design, acquisition of data, or analysis and interpretation of data; (b) drafting or revising the article for intellectual content; and (c) final approval of the published article. Authors’ Disclosures of Potential Conflicts of Interest:No authors declared any potential conflicts of interest. Role of Sponsor: The funding organizations played no role in the design of study, choice of enrolled patients, review and interpretation of data, or preparation or approval of manuscript.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».