Patients With Small, Asymptomatic, Unruptured Intracranial Aneurysms and No History of Subarachnoid Hemorrhage Should Be Treated Conservatively
Notice bibliographique
Résumé
t is well known that cerebral aneurysms are surprisingly prevalent in normal individuals and is estimated to be between 3.6% to 6.0% of the population. 1 The essential paradox appears to be the dichotomy between the epidemiological data and surgical experience.Wiebers' study 2 suggests that patients with unruptured cerebral aneurysms Ͻ7 mm in diameter have a benign natural history, but this contrasts with the experience of neurosurgeons, such as Weir, who are confronted by a substantial proportion of their patients with subarachnoid hemorrhage because of small ruptured aneurysms.3 How could this paradox be explained?It seems to us that we still have a very incomplete picture of the prevalence, size, distribution, and natural history of unruptured aneurysms over longer time epochs.Furthermore, it is quite possible that aneurysms may form quickly, as suggested by Weir, and rupture early during their expansion phase, although still quite small in diameter.The duration of this growth period to rupture is uncertain.There does seem to be reasonable evidence that aneurysms of Յ7 mm, once detected (at an uncertain time after their development) have a fairly low rate of rupture over a 5-year period. 2 Both clinicians and their patients, however, are concerned about lifetime risk, and long-term data are still lacking.In assessing the risks and benefits of intervention in a patient who is found to have an unruptured aneurysm, the treatment decision is also influenced by the current evolution in therapeutic strategies.In ruptured cerebral aneurysms, endovascular coiling was shown to be superior to surgery in a single randomized controlled trial with a relatively short follow-up of 12 months.4 It seems likely that these technologies will continue to improve, which will further alter the risk/benefit ratio of intervention in individual patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,015 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».