Facilitators and Barriers to Clinical Practice Guideline-Consistent Supportive Care at Pediatric Oncology Institutions: A Children’s Oncology Group Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Clinical practice guideline (CPG)-consistent care improves patient outcomes, but CPG implementation is poor. Little is known about CPG implementation in pediatric oncology. This study aimed to understand supportive care CPG implementation facilitators and barriers at pediatric oncology National Cancer Institute (NCI) Community Oncology Research Program (NCORP) institutions. It is one of three sub-studies within the Children’s Oncology Group (COG) study ACCL15N1CD.Methods: Healthcare professionals at 26 pediatric, COG-member, NCORP institutions were invited to participate in face-to-face focus groups. Serial focus groups were held until saturation of ideas was reached. CPG implementation facilitators and barriers were solicited using nominal group technique (NGT) and implementation of specific supportive care CPG recommendations was discussed. Notes from each focus group were analyzed using a directed content analysis. The top five themes arising from analysis of NGT items were identified, first from each focus group and then across all focus groups.Results: Saturation of ideas was reached after seven focus groups involving 35 participants from 18 institutions. The top five facilitators of CPG implementation identified across all focus groups were: organizational factors, individual factors, user needs and values, system factors and implementation strategies. The top five barriers of CPG implementation identified were: organizational factors, individual factors, system factors, user needs and values, and professional. Conclusions: Healthcare professionals at pediatric NCORP institutions believe that organizational factors are the most important determinants of supportive care CPG implementation. They believe that CPG-consistent supportive care is most likely to be delivered in organizations that prioritize evidence-based care, provide structure and resources to implement CPGs and eliminate implementation barriers.Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02847130. Date of registration: July 28, 2016.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».