Central Nervous System Cryptococcosis in Non-Immunosuppressed Patient
Notice bibliographique
Résumé
Cryptococcus is a fungus related to bird droppings (especially pigeons). It is described as an opportunistic pathogen. The leading defense against this fungus is the T-cell immunity, reason why it is related to immunocompromised patients (human immunodeficiency virus (HIV), organ transplant patients among others). The annual incidence is 0.4 - 1.3 per 100,000. The central nervous system (CNS) involvement is the most common manifestation in an immunocompromised patient; conversely it is a very uncommon manifestation in non-immunocompromised patients. A 32-year-old Hispanic male patient with no medical history, heterosexual and no toxics habits visited our institution, after visiting three emergency rooms for 1 week, complaining of general malaise, constant non-throbbing holocephalic headache 4/10 and low-grade fever of 12 days of evolution. Labs were unremarkable and vital signs showed fever of 38.6 °C. Physical exam was remarkable for neck stiffness. Patient was admitted with suspected meningitis. HIV test was negative and lumbar puncture showed increased opening pressure and India ink stain was positive. Patient was managed successfully with fluconazole. CNS cryptococcosis in non-immunosuppressed patients is extremely unusual. Diagnosis could be delayed because of low suspicious index in healthy population. Most experts recommend amphotericin B combined with flucytosine. Our patient was managed successfully with fluconazole IV followed with oral fluconazole. Patients from countries where flucytosine is unavailable and cannot tolerate amphotericin B can benefit from fluconazole. J Med Cases. 2017;8(9):274-276 doi: https://doi.org/10.14740/jmc2886w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».