Outcome and prognostic factors in stage III favorable histology Wilms tumor (FHWT): A report from the Children’s Oncology Group (COG) study AREN0532.
Notice bibliographique
Résumé
10010 Background: National Wilms Tumor Study 5 showed an inferior outcome for stage III FHWT patients with combined Loss of Heterozygosity (LOH) at chromosomes 1p and 16q when treated with Regimen DD4A (vincristine/dactinomycin/doxorubicin/radiation therapy (RT)). Patients with combined LOH were thus treated with increased therapy on COG study AREN0533. We evaluated the outcomes and prognostic utility of clinical and biological variables for the remaining stage III FHWT patients. Methods: From October 2006 to August 2013, 583 eligible patients met COG stage III criteria on central review of pathology, diagnostic imaging and surgical reports. Forty patients found to have combined LOH 1p and 16q were excluded from the survival analysis. All patients received DD4A; those with anaplasia at delayed nephrectomy were removed from protocol therapy. Tumor 1p and 16q LOH status was determined by microsatellite analysis. Results: Median follow up was 42 months (1.5-90). Median age at diagnosis was 45 months (range 1.4-220); 381 (70%) were white. Median tumor weight was 550 grams (22-3140). The 4-year event-free survival (EFS) and OS estimates were 88% (95%CI: 85-91%) and 96% (95%CI 93-98%), respectively. Fifty-eight out of 62 events occurred in the first 2 years. Site of relapse: lung +/- other (n = 35), abdomen or pelvis (n = 5), liver (n = 5), other (n = 15). Causes of death: relapse (n = 12), toxicity (n = 2), second malignancy (n = 1), non-cancer death (n = 1), other (n = 1). 123/543 (23%) had delayed nephrectomy. Submitted delayed nephrectomy histology showed: Anaplasia (n = 8); Low Risk/completely necrotic (n = 5; 0 relapses), Intermediate risk (n = 54; 6 relapses), High-Risk/Blastemal Type (n = 4; 4 relapses) and Indeterminate (n = 2; 2 relapses). Other prognostic variables examined in the table below. Conclusions: Most stage III FHWT patients had very good EFS and OS with DD4A and RT. Lymph node status, post-chemotherapy histology, and LOH were predictive of EFS. Future trials should consider modifying therapy based on identified prognostic markers. Clinical trial information: NCT00352534. n EFS P value OS P value Lymph Nodes Negative 237 95% < 0.01 98% 0.18 Positive 152 83% 95% Gross residual disease Negative 394 89% 0.14 97% 0.39 Positive 134 85% 93% LOH Neither 382 92% < 0.01 97% 0.55 16q only 99 83% 97% 1p only 56 74% 93%
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».