Blood pressure lowering efficacy of renin inhibitors for primary hypertension
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hypertension is a chronic condition associated with an increased risk of mortality and morbidity. The renin-angiotensin-aldosterone system is an important target site for five antihypertensive drug classes: beta blockers, renin inhibitors, ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers (ARBs) and aldosterone inhibitors. Renin is the enzyme responsible for converting angiotensinogen to angiotensin I, which is then converted to angiotensin II. Renin inhibitors prevent the formation of both angiotensin I and angiotensin II . Renin inhibitors do not affect kinin metabolism and may produce fewer adverse effects than ACE inhibitors such as dry cough or angioedema. OBJECTIVES: To quantify the dose-related blood pressure lowering efficacy of renin inhibitors versus placebo in the treatment of primary hypertension. SEARCH STRATEGY: We searched the following databases for randomised, double blind, placebo-controlled trials of renin inhibitors: Medline (1966-March 2008), EMBASE (1988-March 2008), Cochrane CENTRAL, and bibliographic citations from retrieved references. No language restrictions were applied. SELECTION CRITERIA: Study design had to meet the following criteria: double-blinded, placebo-controlled; random allocation to a specific dose of renin inhibitor group and parallel placebo group; duration of follow-up of at least three weeks. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two reviewers independently extracted data and assessed trial quality using risk of bias tables. Disagreements were resolved by discussion or a third reviewer. Data synthesis and analyses were done using the Cochrane Review Manager software, RevMan 5. Data for continuous variables were combined using a weighted mean difference method. Dichotomous variables were analysed using relative risk. MAIN RESULTS: Six trials (N=3694) met the inclusion criteria for this review. Aliskiren was the only renin inhibitor studied in these studies. The meta-analysis shows that aliskiren has a dose-related both systolic/diastolic blood pressure lowering effect as compared to placebo: aliskiren 75 mg -2.9/-2.3 mmHg, aliskiren 150 mg -5.5/-3.0 mmHg, aliskiren 300 mg -8.7/-5.0, aliskiren 600 mg -11.4/-6.6 mmHg. Aliskiren 300 mg significantly lowered both SBP and DBP as compared to aliskiren 150 mg (SBP:-2.97 (95% CI -3.99, -1.95) and DBP: -1.66 (95% CI -2.32, -1.0). Aliskiren has no effect on blood pressure variability. No data was available to assess the effect of aliskiren on heart rate and pulse pressure. This review found weak evidence that with short- term use, aliskiren does not increase withdrawals due to adverse effects as compared to placebo. AUTHORS' CONCLUSIONS: Aliskiren has a dose-related blood pressure lowering effect better than placebo. This effect is similar to that determined for ACE inhibitors and ARBs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».