Early administration of high-dose IV unfractionated heparin blunts sVCAM-1 and improves functional outcome more effectively than 300 mg oral aspirin in acute ischemic stroke.
Notice bibliographique
Résumé
P186 Methods: We studied prospectively 167 patients with ischemic stroke (58% males, 67.7± 9.8 years) that received 1000 IU/h i.v. unfractionated heparin (UFH) (n=70) or 300 mg oral aspirin (n=97) at a mean treatment delay of 6.7 hours (95% CI 5.9–7.4). Baseline and 48 hours plasma levels of IL-6, IL-10, IL-4, TNF-α, sICAM-1, and sVCAM-1 were compared in both treatment groups. All patients had baseline and follow up CT scans, and stroke diagnosis followed TOAST criteria. Multivariate analyses adjusting for confounders assessed the impact of cytokines and adhesion factors on the Barthel Index (BI) score at 6 months. Results: Whereas TNF-α, and sICAM-1 decreased at follow-up, IL-6, IL-4, and sVCAM-1 increased compared to baseline values (all p<0.01). sVCAM-1 levels, adjusted for baseline inflammatory levels, neurological impairment, and CT findings were significantly lower at follow-up in patients treated with UFH (p=0.01). Other inflammatory markers did not differ between aspirin and UFH. Independent predictors of poor outcome (BI < 85) included 5 mm Hg increase in MAP (OR 1.16, 1.01–1.33), early CT signs of infarction (OR 8.30, 2.8–24.64), 1°C increase in body temperature (OR 3.23, 1.58–6.6), 1 point decrease in the Canadian Stroke Scale (OR 1.66, 1.31–2.12), and a twofold increase at 48 hours of baseline sVCAM-1(OR 2.19,1.1–4.39). Conclusions: The rise of sVCAM-1 is an independent predictor of clinical outcome at 6 months in patients with ischemic stroke. sVCAM-1 is more effectively decreased with high-dose UFH than with aspirin. To confirm that shorter heparin delay, IV route, and high-dose are required to blunt inflammation and improve functional outcome more effectively than aspirin in ischemic stroke a multinational trial has been organized, the Rapid Anticoagulation Prevents Ischemic Damage (RAPID) study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».