Atypical Imaging Findings in Anti-GQ1b Brainstem Encephalitis
Notice bibliographique
Résumé
Brainstem encephalitis is a rare neurological entity with different etiologies. 1 When associated with ophthalmoplegia, ataxia, disturbance of awareness, in the setting of a positive antiganglioside (GQ1b) antibody serology, a diagnosis of Bickerstaff's brainstem encephalitis (BBE), a postinfectious autoimmune condition, can be made. 1-3A large majority of the patients have a monophasic course with generally good outcomes. 4e report the case of a 63-year-old male with a history of tongue cancer, treated with surgery and adjuvant radiotherapy in 2012, who presented with progressive headache, diplopia, and gait unsteadiness in 2 days.The patient denied any recent illness.Neurological examination was noticeable for ataxic gait, complex bilateral ophthalmoplegia, vertical gaze-evoked nystagmus, dysarthria, and dysphagia.Mild drowsiness was apparent.Brain MRI revealed extensive T2 hypertense brainstem lesions, some with ring enhancement post-gadolinium (Figure 1A-D).Cerebrospinal fluid (CSF) investigation documented normal opening pressure [15 cm H20 (5-20 cm H20)], mild pleocytosis [10 cells/μL, predominant lymphocytic (<5 cells/μL)], elevated protein [81 mg/dL (15-45 mg/dL)], normal glucose levels [69 mg/dl, 69% (60%-80% from blood glucose)], and a slight cerebral barrier dysfunction disorder with IgG index of 0.72 (0.3 to 0.7).Cytological examination of CSF was normal.Serum and/or CSF antibodies (Joaquim Chaves, Lisbon) were negative (Anti-Hu, -Ri, -Yo, -CV2/CRMP5, -amphiphysin, -Ta/Ma2, -Ma1, -SOX1, -GAD65, -NMDAR, -AMPA, -GABAA, -GABAB, -LGI1, -CASPR2, -GlyR, -mGluR1, -MOG, and AQP4).CSF and blood cultures were negative for bacteriological agents including Listeria and mycobacterium tuberculosis.PCR multiplex for the neurotropic virus (HSV1, HSV2, VZV, EBV, CMV, HHV6, HHV7, Enteroviruses, Parvovirus, Adenoviruses) and serology for B. burgdorferi, M. pneumoniae, and C. Jejuni were also negative.Thoracicabdominopelvic CT and PET scan did not reveal any relevant changes.Laboratory results were relevant for strong positive antiganglioside (GQ1b) antibodies (detected by EUROIMMUN immunoblot assay).Other antiganglioside antibodies (-Sulfatides, -GM1, -GM2, -GM3, -GM4, GD1a, -GD1b, -GT1b, -GD2, -GD3, -GT1a, -GT1b) were negative.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».