The effect of intermittent pneumatic compression on deep-vein thrombosis and ventilation-free days in critically ill patients with heart failure
Notice bibliographique
Résumé
There are contradictory data regarding the effect of intermittent pneumatic compression (IPC) on the incidence of deep-vein thrombosis (DVT) and heart failure (HF) decompensation in critically ill patients. This study evaluated the effect of adjunctive use of IPC on the rate of incident DVT and ventilation-free days among critically ill patients with HF. In this pre-specified secondary analysis of the PREVENT trial (N = 2003), we compared the effect of adjunctive IPC added to pharmacologic thromboprophylaxis (IPC group), with pharmacologic thromboprophylaxis alone (control group) in critically ill patients with HF. The presence of HF was determined by the treating teams according to local practices. Patients were stratified according to preserved (≥ 40%) versus reduced (< 40%) left ventricular ejection fraction, and by the New York Heart Association (NYHA) classification. The primary outcome was incident proximal lower-limb DVT, determined with twice weekly venous Doppler ultrasonography. As a co-primary outcome, we evaluated ventilation-free days as a surrogate for clinically important HF decompensation. Among 275 patients with HF, 18 (6.5%) patients had prevalent proximal lower-limb DVT (detected on trial day 1 to 3). Of 257 patients with no prevalent DVT, 11/125 (8.8%) patients in the IPC group developed incident proximal lower-limb DVT compared to 6/132 (4.5%) patients in the control group (relative risk, 1.94; 95% confidence interval, 0.74-5.08, p = 0.17). There was no significant difference in ventilator-free days between the IPC and control groups (median 21 days versus 25 days respectively, p = 0.17). The incidence of DVT with IPC versus control was not different across NYHA classes (p value for interaction = 0.18), nor across patients with reduced and preserved ejection fraction (p value for interaction = 0.15). Ventilator-free days with IPC versus control were also not different across NYHA classes nor across patients with reduced or preserved ejection fraction. In conclsuion, the use of adjunctive IPC compared with control was associated with similar rate of incident proximal lower-limb DVT and ventilator-free days in critically ill patients with HF.Trial registration: The PREVENT trial is registered at ClinicalTrials.gov, ID: NCT02040103 (registered on 3 November 2013, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT02040103 ) and Current controlled trials, ID: ISRCTN44653506 (registered on 30 October 2013).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».