High-normal versus low-normal mean arterial pressure thresholds in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis of randomized trials
Notice bibliographique
Résumé
<title>Abstract</title> Targeted blood pressure thresholds remain unclear in critically ill patients. Two prior systematic reviews have not demonstrated differences in mortality with a high mean arterial pressure (MAP) threshold but they only included patients with septic shock. Thus, we conducted an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) that compared the effect of a high-normal versus low-normal MAP on mortality in all pertinent disease states for critically ill patients. We searched six databases from inception until September 5th 2021 for RCTs of critically ill patients targeted to either a high-normal (≥ 65 mm Hg) versus a low-normal (≥ 60 mm Hg) MAP threshold for at least 24-hours. We assessed study quality using the RoB-2 tool and the risk ratio (RR) was used as the summary measure of association. We included 7 RCTs with 3772 patients. Three trials were conducted in patients following out-of-hospital cardiac arrest, two in distributive shock, one in septic shock, and one in hepatorenal syndrome. The pooled RR for mortality was 1.06 (95%CI 0.98 to 1.17). There was no significant between-study heterogeneity (I<sup>2</sup> = 0%, 95%CI: 0 to 47%). Furthermore, there was no difference in the rates of favourable neurologic outcome or renal replacement therapy between the high-normal versus low-normal MAP groups. This systematic review and meta-analysis demonstrates that there is no difference in mortality amongst critically ill patients targeted to a high-normal versus low-normal MAP target.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,034 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,032 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».