Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Multiple Sclerosis, the Ottawa Protocol
Notice bibliographique
Résumé
Autologous hematopoietic stem cell transplantation (aHSCT) is increasingly used to treat patients with highly active multiple sclerosis (MS) refractory to disease-modifying therapy. Briefly, cyclophosphamide and filgrastim are used to mobilize autologous hematopoietic stem cells (HSC) into the circulation. HSC are harvested by leukapheresis, purified using a CD34 immunomagnetic selection process, and cryopreserved. Busulphan, cyclophosphamide, and rabbit anti-thymocyte globulin are used to destroy the patient's autoreactive immune system, followed by infusion of the previously collected HSC, which reconstitute a naïve and self-tolerant immune system. Many MS patients experience durable remissions with no evidence of new disease activity following aHSCT. Treatment-related toxicity is rare, but potentially life-threatening complications necessitate appropriate patient selection by MS neurologists and HSCT physicians. AHSCT must be performed with a highly trained multidisciplinary team expert to minimize morbidity and mortality. We present the current aHSCT procedure for an MS indication at The Ottawa Hospital, developed from our program's 20-year experience. © 2022 Wiley Periodicals LLC. Basic Protocol 1: Candidate selection Basic Protocol 2: Autologous hematopoietic stem cell mobilization, collection, purification, and cryopreservation Basic Protocol 3: Autologous hematopoietic stem cell transplantation Basic Protocol 4: Supportive care following recovery from aHSCT (Beyond 100 days) Basic Protocol 5: Ongoing evaluation of multiple sclerosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,032 | 0,010 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».