The Clinical Utility of the MOCA in iNPH Assessment
Notice bibliographique
Résumé
Objectives We sought to estimate reliable change thresholds for the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for older adults with suspected Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (iNPH). Furthermore, we aimed to determine the likelihood that shunted patients will demonstrate significant improvement on the MoCA, and to identify possible predictors of this improvement. Methods Patients (N = 224) presenting with symptoms of iNPH were given a MoCA assessment at their first clinic visit, and also before and after tap test (TT) or extended lumbar drainage (ELD). Patients who were determined to be good candidates for shunts (N = 71, 31.7%) took another MoCA assessment following shunt insertion. Reliable change thresholds for MoCA were derived using baseline visit to pre-TT/ELD assessment using nine different methodologies. Baseline characteristics of patients whose post-shunt MoCA did and did not exceed the reliable change threshold were compared. Results All nine of reliable change methods indicated that a 5-point increase in MoCA would be reliable for patients with a baseline MoCA from 16 to 22 (38.4% of patients). Furthermore, a majority of reliable change methods indicated that a 5-point increase in MoCA would be reliable for patients with a baseline MoCA from 14 to 25. Reliable change thresholds varied across methods from 4 to 7 points for patients outside of this range. 10.1% had at least a 5-point increase from baseline to post-TT/ELD. Compared to patients who did not receive a shunt, patients who received a shunt did not have lower average MoCA at baseline (p = 0.88) or have better improvement in MoCA scores after the tap test (p = 0.17). Among shunted patients, 23.4% improved by at least 5 points on the MoCA from baseline to post-shunt. Time since onset of memory problems and post-TT/ELD gait function were the only clinical factors significantly associated with having a reliable change in MoCA after shunt insertion (p = 0.019; p = 0.03, respectively). Conclusions In patients with iNPH, clinicians could consider using a threshold of 5 points for determining whether iNPH-symptomatic patients have experienced cognitive benefits from cerebrospinal fluid drainage at an individual level. However, a reliable change cannot be detected for patients with a baseline MoCA of 26 or greater, necessitating a different cognitive assessment tool for these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».