Alcohol Septal Ablation or Septal Myectomy? An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Septal Reduction Therapy for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy
Notice bibliographique
Résumé
Objective To evaluate the safety and effectiveness of alcohol septal ablation (ASA) and septal myectomy (SM) for the treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Methods We searched the PubMed, MEDLINE, EMBASE, and CBM databases for observational research articles related to ASA and SM published from the establishment of the databases to November 2021. All ultimate selected articles were highly related to our target. The Newcastle-Ottawa Scale was used to evaluate the literature quality. A fixed or random effect model was performed in the meta-analysis depending on the heterogeneity of the included studies. The Mantel-Haenszelt test with relative risk ratio (RR) and 95% confidence interval (CI) was used to measure the effect indicator of binary data, while the inverse variance method with weighted mean difference (WMD) and 95% CI was used to measure the effect indicator of continuous data. Results A totally of 3,647 cases (1,555 cases treated with ASA and 2,092 cases treated with SM) were included. The results of the systematic review indicated no statistically significant difference in postoperative all-cause mortality (RR = 0.82; 95% CI: 0.65–1.04; P = 0.10) between patients treated with ASA and SM, but both the reduction in the postoperative left ventricular outflow tract pressure gradient (WMD = 9.35 mmHg, 95% CI: 5.38–13.31, P < 0.00001) and the post-operative improvement on cardiac function, assessed by the grade of New York Heart Association (NYHA), compared to pre-operative measurements (WMD = 0.13; 95% CI: 0.00–0.26; P < 0.04) in the ASA group were slightly inferior to those in the SM group. In addition, both the risk of pacemaker implantation (RR = 2.83, 95% CI: 2.06–3.88; P < 0.00001) and the risk of reoperation (RR = 11.23, 95% CI: 6.21–20.31; P < 0.00001) are recorded at a higher level after ASA procedure. Conclusion Both ASA and SM have a high degree of safety, but the reduction in the postoperative left ventricular outflow tract pressure gradient and the improvement on cardiac function are slightly inferior to SM. In addition, both the risk of pacemaker implantation and the risk of reoperation are recorded at a higher level after ASA procedure. The operative plan should be chosen through multidisciplinary discussions in combination with the wishes of the patients and the actual clinical situation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,030 | 0,025 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».