Double Reducer implantation in the coronary venous system for treatment of refractory angina: a case report
Notice bibliographique
Résumé
Background: The coronary sinus (CS) Reducer can be considered for the treatment of refractory angina in patients unsuitable for coronary revascularization, but its effect can be influenced by the significant heterogeneity in the anatomy of the cardiac venous system. Case summary: We report the case of a 70-year-old woman with recurrent episodes of rest angina refractory to optimal medical therapy [Canadian Cardiovascular Society (CCS) Class IV] and inducible ischaemia in a large myocardial territory. Given the diffuse and peripheral nature of the coronary disease, the patient was considered ineligible for percutaneous or surgical revascularization and she was regarded as a good candidate for a CS occluder. Since coronary venous angiography showed the middle cardiac vein (MCV) to be at least as relevant as the CS, successful implantation of two devices, one in the CS and the second in the MCV, was performed. At 6-month follow-up, the patient reported a significant improvement in angina, resulting in a reduction of the CCS class from Grades IV to III. Discussion: In patients affected by refractory angina and regarded as good candidates for Reducer implantation, a thorough comprehension of the cardiac venous pathway drainage is of pivotal importance to guarantee the therapeutic success of the procedure. In this patient, since the CS and the MCV seemed to contribute equally to coronary venous drainage, Reducer implantation in both vessels allowed to obtain a significant improvement of symptoms. The clinical effectiveness of this strategy needs to be validated in randomized clinical trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».