Systematic Review of Operative vs Nonoperative Treatment of Displaced Intraarticular Calcaneal Fractures
Notice bibliographique
Résumé
Background: Management of displaced intraarticular calcaneus fractures can be operative or nonoperative. Several randomized and case-controlled trials have been recently conducted in order to reach a consensus. The purpose of this analysis is to provide recommendations for the management of these injuries based on the best available clinical evidence. Methods: An up-to-date search was conducted using predefined eligibility criteria. The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analysis (PRISMA) was followed. Randomized and prospective clinical trials were only included after agreement among all authors. Relevant literature was appraised for methodologic quality using the Cochrane collaboration tool for the randomized controlled trials (RCTs) and Newcastle Ottawa Score for the prospective trials. Outcome measures included American Orthopaedic Foot & Ankle Society ankle-hindfoot score, visual analog scale score, return to activity, complications, residual pain, and development of arthritis. RevMan, version 5.3.5 software, was used for data analysis. A P value of <.05 was considered statistically significant, and CIs were set at 95%. Results: A total of 13 studies and 1251 patients were included in our analysis. This involved 10 RCTs and 3 prospective clinical trials. Shoe fitting problems and failure to return to activity favored the operative group. No other studied variables showed clear superiority of a specific treatment approach. Conclusion: The best evidence available at this time favors an advantage to operative treatment. Patients should be informed that the clear differences are centered on comfort of shoe wear and return to desired activity level.Level of Evidence: Level II, meta-analysis of RCT and Prospective Cohort studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,058 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».