1074 Ottawa Ankle rules cannot be safely used to rule out ankle fractures in patients who present ≥10 days post-injury
Notice bibliographique
Résumé
Aims/Objectives/Background The Ottawa ankle rules (OAR) have been validated as a highly sensitive tool to rule out ankle fractures and reduce need for radiography. However, datasets validating OAR to date have excluded patients presenting ≥10 days post-injury and there is a need to ascertain if OAR can be safely used to rule out ankle fractures in this population. Methods/Design Patients presenting with ankle injuries to an emergency department (ED) in England between June 2015 and November 2020 were identified retrospectively through a clinical-coding search. Patient records were used to confirm the number of days between injury and presentation; those who presented ≥10 days post-injury were included for further analysis. Data was collected from ED documentation including region of pain, bony tenderness and weight-bearing status. OAR were used to categorise patients as ‘Ottawa-positive’, ‘Ottawa-negative’ or insufficient documentation. It was recorded whether the patient underwent radiography and whether the formal radiograph report confirmed a clinically-significant fracture. Patients who didn’t undergo radiography and didn’t subsequently re-present were deemed not to have a fracture. Data collected for each patient was checked and agreed by two authors. Results/Conclusions 6782 patients presented with ankle injuries, of which 126 patients presented ≥10 days post-injury. Of these 126 patients, 9 were Ottawa-positive, 90 were Ottawa-negative and 27 patients had insufficient documentation. 85 patients underwent radiography and 19 were found to have clinically-significant fractures. Of these fracture patients, 4 were Ottawa-positive and 15 were Ottawa-negative. Within our dataset, OAR demonstrated a sensitivity of 21.05%, specificity 93.75%, PPV 44.40% and NPV 83.30%. Using Fishers exact test, p=0.0658. OAR demonstrate poor sensitivity and cannot be safely used to rule out ankle fractures in patients who present ≥10 days post-injury. However, due to the p-value and low power there may be a risk of type 2 error and a larger study may prove otherwise.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».