LGG-15. Late mortality and morbidity of adult survivors of childhood glioma treated across three decades: a report from the Childhood Cancer Survivor Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract PURPOSE: Pediatric low-grade glioma therapy has evolved to delay or eliminate radiation. The impact of therapy changes on long-term outcomes remains unknown. METHODS: Cumulative incidence of late mortality (death >5 years from diagnosis), subsequent neoplasms (SNs), and chronic health conditions (CHCs, CTCAE grading criteria) were evaluated in the Childhood Cancer Survivor Study among 5-year survivors of glioma diagnosed 1970-1999. Outcomes were evaluated by diagnosis decade and by treatment exposures received ≤5 years following diagnosis (surgery-only, chemotherapy ± surgery, and cranial radiation ± surgery or chemotherapy). Relative risk (RRs) with 95%CIs estimated long-term outcomes using multivariable piecewise exponential models. RESULTS: Among 2,684 eligible survivors (age at diagnosis (median [range]), 7 years [0-20 years]; time from diagnosis, 24 years [5-48 years]), exposure to cranial radiation decreased [51% (1970s), 45% (1980s), 25% (1990s)] along with late tumor recurrence (>5 & ≤15 years from diagnosis) [9.8% (1970s), 8.8% (1980s), 5.0% (1990s)]. The 15-year cumulative incidence of late mortality was 10.3% (1970s), 6.5% (1980s), and 6.0% (1990s) (p<0.001, comparison of cumulative incidence curves). The 15-year cumulative incidence of grade 3-5 CHCs was 19.7% (1970s), 17.8% (1980s), and 14.2% (1990s) (p<0.0001). A reduction in SN incidence was not observed. In multivariable analyses excluding treatment exposure, later diagnosis (1990s vs. 1970s) was associated with lower risk of late mortality, grade 3-5 CHCs and SNs. Inclusion of treatment exposure in the model attenuated the effect of diagnosis decade. Radiation or chemotherapy exposure increased risk compared to surgery alone for late mortality (radiation RR 4.95, 95%CI 3.79-6.47; chemotherapy RR 2.88, 95%CI 1.85-4.48), CHCs (radiation RR 4.02, 95%CI 3.28-4.94; chemotherapy RR 1.66, 95%CI 1.13-2.45), and SNs (radiation RR 4.02, 95%CI 3.06-6.13, chemotherapy RR 2.08, 95%CI 1.03-4.23)). CONCLUSION: Late mortality and CHCs decreased in childhood glioma survivors diagnosed from 1970-1999 largely due to therapy changes, particularly avoidance of cranial radiation, without increased late recurrence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».