Overall survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease receiving immunotherapy for non-small cell lung cancer: A population-based analysis in Ontario, Canada.
Notice bibliographique
Résumé
e21172 Background: Outside of clinical trial eligibility criteria, there is limited data to guide the selection of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) for immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and lung cancer are associated, independent of smoking history, with a common background of chronic inflammation. Previous studies have demonstrated that COPD is a negative prognostic marker for NSCLC, but the clinical benefit of ICI in patients with NSCLC and COPD is unknown. Methods: A population-level administrative data analysis of Ontario patients was performed through the Institute of Clinical Evaluative Sciences (ICES) Data Analytic Services. All patients with NSCLC diagnosed between Jan 2010 and Dec 2020 and treated with immune-checkpoint inhibitors (pembrolizumab, nivolumab, atezolizumab) were included. Demographics, comorbidity and marginalization scores, and COPD status were extracted along with outcome information. Overall survival (OS) was estimated using the Kaplan-Meier method, and compared between patients with or without COPD using Cox proportional hazards regression. The frequency of patients requiring hospitalization and duration of treatment was also estimated and compared using the chi-square and Wilcoxon rank-sum test. Results: 73331 NSCLC patients were identified, of which 4.5% (n = 3285) patients received ICI. COPD patients were less likely to receive immunotherapy (3.8% vs. 5.1%, p < 0.001). Among those receiving an ICI, 41% (n = 1362) of patients had a diagnosis of COPD prior to NSCLC diagnosis. Median (95% CI) OS was 17.3 (16.6 to 18.2) months for patients with COPD and 16.9 (16.2 to 17.8) for patients with no known COPD, which was not significantly different in univariate (hazard ratio = 0.96, 95% CI = 0.89 to 1.04, p = 0.35) or multivariate analysis (HR = 0.96, 95% CI = 0.89 to 1.05, p = 0.40). The 5-year survival was also similar between both groups (6.7% vs. 6.5%). The rate of hospitalization within 6 months (18.4% vs 18.0%, p = 0.82) and the duration of immunotherapy treatment (median = 80 vs 71 days p = 0.23) did not differ for the COPD vs. non-COPD groups. Conclusions: Despite an expectation of frailty, our data suggest that NSCLC patients with COPD receiving ICI maintained similar durations of treatment and similar rates of hospitalization, with no significant difference in survival time, compared with those without COPD. While a treatment selection bias cannot be excluded in this non-randomized dataset, our data suggest that a diagnosis of COPD itself should not be considered a contraindication to immune checkpoint inhibitor use in NSCLC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».