093 Tracheostomy in plw motor neuron disease – prolonged survival with continuous ventilation via a cuffed tube
Notice bibliographique
Résumé
The role of tracheostomy in the management of ventilatory failure due to motor neuron disease (MND) remains controversial. Although it is an effective alternative to non-invasive ventilation (NIV) in supporting ventilation, the risk of prolonged survival in the face of reduced quality of life is a concern. We present 25 patients living with (plw) MND who underwent tracheostomy. There were 16 males, the mean age was 64.0 yrs (36–83), 13 patients underwent tracheostomy prior to the diagnosis and could not be weaned, the mean duration of tracheostomy to death or December 2019 was 3.4 yrs (0.2–8.7). 19 patients required continuous ventilation using a permanently cuffed tube. All the patients became entirely dependant, and 8 had limited or no communication despite eye gaze or environmental control systems. 14 patients were in care homes and 11 required 24 hr support at home. Several patients expressed their desire to maintain invasive ventilatory support despite inevitable and progressively increasing dependence. Many plw MND become dependent on invasive ventilatory support before the diagnosis is established and may live for prolonged periods following tracheostomy despite total dependence. The use of tra- cheostomy in MND raises issues about the balance of patient autonomy, resource allocation and the role of medical professionals. robinhoward@nhs.net
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».